我國痛風健康教育研究1998年至2013年文獻分析

單慧斌

（大理學院大理附屬醫院，云南大理 671000）

痛風是一種代謝性疾病〔1-2〕，與生活方式密切相關，要有效預防和控制痛風發作，藥物治療必須與健康教育、調整飲食結構、改變生活方式相結合〔3-5〕。

有研究發現〔3-4，6-7〕，大多數病人在對痛風疾病本身、飲食及用藥方面不同程度地存在誤區：有病人認為血尿酸增高就是痛風；血尿酸增高都會發展為痛風；不知道哪些食物嘌呤含量較高，應該嚴格控制；認為少吃海鮮、肉食，多吃素菜就可以預防；認為多飲水對預防痛風發作有幫助，但鹽、維生素作用不太重要；對用藥存在不同程度的認知誤區等。

目前，隨著生活水平的提高、飲食結構的改變及對相關知識的缺乏，痛風的發病率不斷增加〔8-9〕。

疾病給患者的身體造成了嚴重的損傷，心理上帶來了巨大的壓力，影響了個人及家庭的生活〔6〕。因此，痛風健康教育的研究對完善痛風患者的認知，指導痛風的預防和控制痛風的發作具有重要作用。

痛風健康教育的內容和方法是多種多樣的。各類學術期刊上發表的痛風健康教育的研究報告，是探索從業者常用的健康教育內容及其特征的一個視角，本研究擬從這一角度考查我國痛風健康教育現狀及存在的問題。

1 研究方法

1.1 文獻取樣 本文選用中國期刊全文數據庫大理學院節點（http：//www.cnki.net/）作為數據源，以“痛風”并且“健康教育”為主題詞進行檢索，檢索時間從建庫到2013年8月31日，共檢索到文獻141篇。納入標準：以痛風健康教育為主要內容。以下幾種情況為排除標準：①文章內容主要不是以痛風健康教育為主，只在討論中提到健康教育的內容；②只報告痛風的治療和護理而沒有注明具體健康教育內容；③報告了痛風合并其他疾病的健康教育；④只單純報告了高尿酸血癥的健康教育；⑤書評或會議紀要。根據上述接受標準和排除標準進行篩選，共有86篇報告（1998年～2013年）作為分析痛風健康教育的樣本。

1.2 分析單元 分析內容分三類：①文獻來源刊物、發表時間及第一作者單位所屬地區。②痛風健康教育內容：a.飲食教育；b.藥物指導；c.身體鍛煉；d.心理指導；e.控制體重；f.痛風認知等15個方面的內容。③痛風健康教育方式：a.發放資料；b.專題講座；c.健康教育板報等14個方面的內容。以每個具體內容為一個分析單元。

1.3 統計方法 對每篇文獻所報告的每個單元逐一加以統計，不論1篇文獻中出現某個單元多少次，只計1次。用Excel統計分析。

2 結果與分析

2.1 文獻來源刊物、發表時間及第一作者單位所屬地區情況 在61種文獻來源刊物中，護理研究、齊魯護理雜志、當代護士、護理實踐與研究、中國社區醫師和內蒙古中醫藥發表的文章數量為21篇，占24.42%，說明我國痛風健康教育文獻大多數發表在這6種刊物上。見表1。

表1 文獻的來源刊物情況

痛風健康教育的文章從1998至2013年共86篇文獻，其中從2008至2012年五年時間中發表的文章數量為54篇，占63%，說明近幾年來我國痛風健康教育的文章迅速增多。見圖1。

圖1 文獻發表時間情況

從表2可以看到，作者所屬的地區中，占第一位的是華東地區（31%）、其次是中南地區（29%）和西南地區（21%）,六大區中作者最少的是華北地區（5%）。說明撰寫痛風健康方面文章的作者主要集中在華東、中南和西南地區。見表2。

2.2 痛風健康教育內容 結果顯示：痛風健康教育的內容中提到最多的是飲食指導，頻次為501，占健康教育內容的63%。飲食指導中，主要包括低嘌呤食物78次，占9.76%；多飲水72次，占9.01%；戒酒61次，占7.63%；控制脂類（5.76%）和控制蛋白質的攝入（5.01%）。此外，有13篇文章中提到應保證足量的維生素和礦物質，其中主要是指維生素B和維生素C，但有2篇文章提到應該低維生素飲食。有4篇文章指出應該高蛋白飲食。2篇文章中指出應該高單不飽和脂肪酸飲食。此外，痛風健康教育內容還包括了藥物指導56次，占7.01%；身體鍛煉45次，占5.63%；心理指導41次，占5.13%；控制體重38次，占4.76%。此外，從中醫的觀點，有1篇文章提出應該對三陰交，足三里，及阿是穴的按摩可以改善癥狀，促進恢復。見表3。

表2 第一作者單位所屬地區情況

2.3 痛風健康教育的方式 表中數據表明：痛風健康教育的方式，最多的是發放資料，頻次為16，其次為專題講座，頻次為8，再次為健康教育板報，頻次為6。此外，就人數來說，主要是進行個體教育為主，頻次為4。見表4。

3 討論

3.1 對痛風健康教育研究的關注和研究力量的鞏固和建設 從文獻發表時間和數量看，我國痛風健康教育研究起步較晚，1998年開始有第一篇文章發表，但隨后文章發表絕對數量逐年遞增，但相對其他領域，例如高血壓、糖尿病等方面來說，發展相對滯后。目前我國痛風健康教育研究主要發表源期刊集中在護理和醫學領域。而我國護理學和醫學核心期刊發表的痛風健康教育研究文獻數量有限，僅有3篇，分別發表于《護士進修雜志》（2011年），《中國實用護理雜志》（2004年）和中國心理衛生雜志（2000年）。從文章的數量及核心期刊數量反映出護理學和醫學研究領域對痛風健康教育研究的關注和介入程度較低，研究領域較窄，高質量的研究文獻較少。

表3 痛風健康教育內容

表4 痛風健康教育的方式

從研究作者發表的文獻量考察，根據普賴斯定律（Price’s Law），一個研究領域或學科形成穩定研究群體的指標之一是撰寫該領域研究論文2篇及以上的作者必須達到88人以上〔10〕。而從1998年至今，以第一作者署名，連續發表痛風健康教育研究論文2篇及以上的作者未能檢索到。表明痛風健康教育研究領域的核心研究群尚未形成，研究隊伍分散且很不穩定。這種不穩定必然影響痛風健康教育研究的深度和廣度。

3.2 痛風健康教育的特點 從痛風健康教育內容看，主要包括了飲食指導、藥物指導、身體鍛煉、心理指導和控制體重。飲食指導中，內容主要集中于大家所公認的內容，例如：低嘌呤食物、多飲水和戒酒；但是，在文章中也出現了互相矛盾的方面，如：有40篇文章中提到應該控制蛋白質的攝入，而有4篇文章提出應高蛋白飲食。有13篇文章中提到應保證足量的維生素和礦物質，卻有2篇文章提到應該低維生素飲食。可見，除了公認的飲食指導方面，還有很多內容需要通過系統評價進行確認。在痛風健康教育的內容中，主要是有關禁忌方面，但對于合理飲食方面，例如宜蔬菜、水果，宜淡茶、宜薏仁粥、冬瓜湯，這方面的健康指導內容很有限。因此，可以看出來痛風健康教育的內容還有待進一步確認和細化。

痛風健康教育的方式多以發放資料、專題講座和健康教育板報為主。從這些方式看出健康教育的內容主要是普及的，涉及大多數人群，但是我們也應該看到，健康教育也是個體化的，所以應該在大眾宣傳的方式上加上個別指導。

目前，痛風的發病率有增多和年輕化的趨勢，而痛風健康教育對疾病的預防、痛風病人的治療及生活質量方面有著重要作用，因此，我們應該深入、細致、規范地進行研究，得出高質量、具體化的痛風健康教育內容。

〔1〕馮麗.痛風性關節炎患者的健康宣教〔J〕.現代醫藥衛生，2013，29（10）：1559-1560.

〔2〕孫益，李象鈞，趙俊.痛風與中醫體質相關性研究〔J〕.西部中醫藥，2012，25（6）：55-57.

〔3〕侯洪偉.老年痛風病人的健康教育及護理干預〔J〕.全科護理，2011，9（27）：2532-2533.

〔4〕盧洪敏，葉美君，林玉輝.痛風患者的健康教育及康復護理干預〔J〕.護士進修雜志，2010，25（16）：1527-1528.

〔5〕龐來.生活方式管理對高尿酸血癥及痛風患者的干預作用〔J〕.中國實用醫藥，2012，7（4）：247-248.

〔6〕馬玲，陳紅.痛風病人的護理52例〔J〕.中國實用護理雜志，2004，20（5）：17-18.

〔7〕安娜，任方，王效影.痛風患者對飲食控制認知行為調查及影響因素研究〔J〕.西南國防醫藥，2013，23（3）：263-266.

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〔9〕廖素梅，喻美貞，黎蓉芳.社區干預對提高痛風患者治療依從性的研究〔J〕.中國保健營養，2012，22（7）：1804-1805.

〔10〕Pao ML.Lotka's law：A Testing Procedure〔J〕.Information Processing&Management，1985，21（4）：305-324.