CK和CK-MB在急性心肌梗死診斷中的臨床意義

郭宏華

急性心肌梗死為比較常見的一種急、危、重病，早期診斷和及時治療是改善患者預后的關鍵，可有效降低急性心肌梗死的病死率。現階段對于急性心肌梗死的診斷主要是以患者的典型臨床表現以及具有典型特征的心電圖改變、實驗室檢查等為依據，近幾年的臨床研究發現，該類患者的臨床表現并不具有典型性，也未發現顯著的心電圖改變，因此實驗室檢查對于診斷而言具有重要意義［1］。本次研究中出于對CK和CK-MB在急性心肌梗死診斷中的臨床意義進行評價分析的目的，對本院收治的急性心肌梗死患者和健康體檢者展開了生化檢測，并對檢測結果進行了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于本院收治的急性心肌梗死臨床患者和同期健康體檢者，分別抽取56例和60例作為研究對象，急性心肌梗死者中有男32例，女24例，年齡41～79歲，平均(61.3±14.6)歲;健康組中有男35例，女25例，年齡40～78歲，平均(60.8±13.4)歲。以上統計研究對象的一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性，所有患者均符合臨床診斷標準。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對以上統計研究對象展開CK和CK-MB水平檢測，并對比分析兩組研究對象的檢測結果。

1.2.2 檢測方法 抽取急性心肌梗死患者發病后24 h內靜脈血，健康體檢者抽取晨起空腹靜脈血，將所得血液標本進行離心處理后分離血清，而后采取全自動生化分析儀展開CK和CK-MB水平的檢測。檢測結果陽性標準為:CK-MB以大于6.6 μg/L者視為陽性，CK 以大于 178.8 μg/L者視為陽性。

1.3 統計學方法 研究中相關數據資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，CK與CK-MB檢測結果均采取均數加減標準差(±s)進行表示，分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P＜0.05時，視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象CK、CK-MB檢測結果比較 經統計得知，急性心肌梗死患者的CK與CK-MB水平均較健康組高(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組研究對象CK、CK-MB檢測結果比較(±s)

表1 兩組研究對象CK、CK-MB檢測結果比較(±s)

組別 例數 CK(μg/L) CK-MB(μg/L)急性心肌梗死組＜0.05 ＜0.05 56 342.5±11.2 24.3±3.7健康組 60 176.5±10.4 4.3±1.1 P -

2.2 兩組研究對象的CK與CK-MB診斷敏感性 經統計，急性心肌梗死者 CK檢測結果陽性者45例，陽性率為80.36%;CK-MB檢測結果陽性者44例，陽性率為78.57%。與健康組比較兩個檢測指標的陽性率發生顯著提高(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組研究對象的CK與CK-MB診斷敏感性［n(%)］

3 討論

急性心肌梗死屬于急性的心肌缺血性壞死，絕大多數情況患者發病于冠狀動脈病變的基礎上，出現冠狀動脈供血急劇減少或中斷，從而導致心肌嚴重且持久地出現急性缺血。曾有相關實驗室研究證實，在出現急性心肌梗死后，患者血清中的 cTnI、MB 和 CK-MB、CK 等水平會發生顯著升高［2］。這是由于，在發生急性心肌梗死后，會使cTnI快速釋放到血液當中，研究發現，既便是發生輕微的心肌損傷，血清中的cTnI含量依舊會發生顯著升高。近幾年有文獻報道，對患者血清中CK與CK-MB水平進行檢測對于急性心肌梗死的診斷具有重要意義。

本次研究中對急性心肌梗死患者和同期健康體檢者展開了CK與CK-MB水平檢測，結果發現，急性心肌梗死患者的CK與CK-MB水平均較健康組發生顯著升高，且CK與CKMB檢測結果的陽性率也明顯高于健康組，這一結果表明，可以將CK與CK-MB作為針對急性心肌梗死患者的重要觀察指標。

已有研究表明，CK及其同工酶CK-MB為心肌梗死時在血清中較早出現的兩種酶，其在心肌中的含量相對較高，尤其是CK-MB。在發生心肌缺損后，CK水平的升高無顯著的特異性，這是由于CK在骨骼肌以及胃腸道均具有較高的含量，單純對患者CK含量進行測定無法做出準確的診斷，需要同一些其他更有特異性的指標聯合檢測。研究表明，CK-MB診斷敏感性和特異性均較理想，在心肌損傷發生4～8 h內便可在患者血清內檢測出較高水平，而后同患者的臨床表現相結合，可作出準確的診斷結果［3］。

綜上所述，對急性心肌梗死患者展開CK與CK-MB水平檢測，并結合患者臨床表現，可作出準確的診斷結果，CK-MB的診斷敏感性和特異性較高，特別是針對早期急性心肌梗死患者而言其臨床價值更為顯著，能夠為臨床診斷和治療方案的選擇提供可靠的參考依據，值得臨床對其給予關注。

［1］ 王妍.肌鈣蛋白T和CK-MB定量檢測對急性心肌梗死的診斷價值．當代醫學，2009，15(9):71 －72．

［2］ 顧炳權，劉樹林，楊欣國，等．血清cTnI和CK-MB聯合檢測對急性心肌梗死的診斷價值．第四軍醫大學學報，2000，21(8):208－209．

［3］ 徐印才，李莉.CK及CK-MB對兒童心肌炎的診斷價值．泰山醫學院學報，2009，20(4):346 －347．