269例老年結核患者的住院治療分析

徐紅波

結核是臨床上十分常見的疾病。老年結核患者，由于自身免疫功能的下降，臨床的癥狀不典型，并且患者的合并癥較多，極易造成誤診的發生，從而延誤患者的治療［1］。筆者對我院住院治療的老年結核患者269例的臨床資料進行分析，以探討老年結核患者臨床特點和住院治療效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 269例病例均為我院2008年7月至2012年7月住院治療的老年結核患者，所有患者均符合結核的診斷標準，并經過實驗室檢查、X線檢查以及臨床體征檢查，確診為結核。其中男 197例，女 72例;年齡 60～85歲，平均(68.34±10.57)歲;其中初治療患者 147例，復治患者122例。

1.2 治療方法 初治患者均給予2 sRHZ/4 hR化療方案進行治療，如果患者的病情較重，則給予2 h3R3Z3E3/4 h3R3化療方案進行治療;復治患者參考既往的治療方法選擇敏感藥物進行化療治療，同時可以加用氧氟沙星、PAS以及RFT等藥物。

1.3 療效判定 治愈:患者的臨床癥狀明顯緩解，痰抗酸桿菌檢測結果轉陰，患者的肺部病灶較治療前明顯減少，并且穩定時間達3個月以上，并且肺內空洞閉合;顯效:患者的臨床癥狀緩解或減輕，患者的肺部病灶減少，空洞明顯縮小，痰抗酸桿菌檢測結果轉陰或者含量明顯減少;無效:患者的臨床癥狀無改善，痰抗酸桿菌檢測含量無變化，肺部病灶以及空洞無變化，甚至患者的病情發生惡化以及患者死亡。

1.4 統計學方法 所有數據由SSPS 16.0軟件進行統計分析，計量資料以均數表示，數據比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性別比 269例老年患者中，男性患者為197例，占73.23%;女性患者72例，占26.77%;老年男性患者的比例明顯高于老年女性患者(P＜0.05)。

2.2 臨床癥狀及分型 147例初治患者中，1例患者為Ⅱ型結核病，即血型播散性肺結核，占0.68%;138例患者為Ⅲ型結核病，即繼發性肺結核，占93.88%;6例患者為Ⅳ型肺結核，即結核性胸膜炎，占4.08%;2例患者為Ⅴ型，即其他肺結核，占1.36%。臨床癥狀，咳嗽咳痰73例，占49.66%;低熱盜汗36例，占29.51%;乏力占56例，占38.10%。122例復治患者中，0例患者為Ⅱ型結核病;116例患者為Ⅲ型結核病，占95.08%;3例患者為Ⅳ型肺結核，占2.46%;3例患者為Ⅴ型，即其他肺結核，占2.46%。臨床癥狀，咳嗽咳痰46例，占37.30%;低熱盜汗 21例，占 17.21%;乏力占 35例，占28.69%。老年結核患者的分型以Ⅲ型為主，并且初治與復治患者分型的比較，差異無統計學意義(P＞0.05);初治患者的臨床癥狀情況明顯重于復治患者(P＜0.05，見表1)。

2.3 臨床療效 269例中，治愈198例，占73.61%;顯效51例，占18.96%;無效 20例，占 7.43%;臨床總有效率為92.57%。初治患者與復治患者的臨床療效相比，差異無統計學意義(P＞0.05，見表2)。

表1 269例老年結核患者的臨床癥狀及分型［n(%)］

表2 269例老年結核患者的治療效果［n(%)］

3 討論

老年結核早期診斷是治愈的關鍵。患者由于自身免疫功能下降，導致患者的臨床癥狀十分不明顯，因此易發生誤診［2］。因此需要結合X線檢查、實驗室檢查以及臨床體征檢查等多種方法進行診斷，以提高患者的早期診斷準確率，從而為患者的治療效果提供保證［3］。本組研究顯示，為患者制定有針對性的化療方案，可以取得滿意的治療效果。

綜上所述，對老年結核患者的病情進行及時準確的診斷，并給予最適的化療方案，是老年結核重要的防治措施。

［1］ 王仲元.老年結核病治療特點與對策．中華保健醫學雜志，2009，11(5):334-335．

［2］ 蘇銳.643例老年肺結核病的臨床分析．中國防癆雜志，2012，34(5):284-288．

［3］ 吳紅梅.396例老年結核住院治療臨床分析．中國實用醫藥，2011，6(1):13-14．