JUC噴霧敷料用于會陰側(cè)切術(shù)的臨床研究

曹湘竹 楊芳 黃慧 魏雯雯 伍麗群 何春容

會陰切開術(shù)是產(chǎn)科常見手術(shù)，是在分娩第二產(chǎn)程中為了避免會陰及盆底組織嚴重裂傷，減輕盆底組織對胎頭壓迫，縮短第二產(chǎn)程采用的手術(shù)，也是臀位助產(chǎn)或?qū)嵤┊a(chǎn)鉗、胎頭吸引器的輔助手術(shù)。為促進切口愈合，提高護理質(zhì)量，深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科采用JUC噴霧敷料用于會陰切開術(shù)，獲得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年1月至2012年10月住院并行會陰切開術(shù)的產(chǎn)婦300人，隨機分為2組，每組150人，第1組作為觀察組縫合前給予JUC噴霧敷料噴射切口緣，第2組作為對照組縫合前不使用任何溶液。2組產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡19～35歲，孕周37～42周，2組產(chǎn)婦年齡、孕周、總產(chǎn)程、會陰水腫、貧血、陰道炎及會陰切開縫合方式等高危感染因素經(jīng)統(tǒng)計學處理，均無統(tǒng)計學差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組行會陰切口縫合術(shù)前在會陰切口緣給予JUC噴霧敷料噴射，對照組縫合前不使用任何溶液。2組術(shù)后均給予0.5%碘伏消毒液護理切口，2次/d。2組術(shù)后均不給予任何抗生素。記錄2組傷口疼痛、硬結(jié)、炎性反應(yīng)、愈合情況、術(shù)后下床活動及住院時間等。

1.3 傷口愈合標準 甲級愈合傷口平整，局部無紅腫、硬結(jié)、壓痛。非甲級愈合傷口不平整，局部紅腫，有硬結(jié)，有壓痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 組間比較采用ANOVA方差分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

甲級愈合 非甲級愈合 甲級愈合率觀察組150 0 100%對照組137 13 91.33%

3 討論

隨著人們生活水平的提高，廣大婦女的保健意識和對醫(yī)療技術(shù)的需求進一步提高，在產(chǎn)科分娩中，為縮短第二產(chǎn)程，防止會陰裂傷及保證嬰兒安全，會陰切開縫合術(shù)在臨床中應(yīng)用普遍［1］。近年來會陰切開率有逐年上升的趨勢，國內(nèi)高達85%，有的醫(yī)院甚至高達90%以上［2］。JUC噴霧敷料是一種高分子活性劑，其水溶性制劑噴灑在皮膚或黏膜表面后敷著固化，形成分子級隱形抗菌敷料，其結(jié)構(gòu)為“膠聯(lián)層”和“正電荷層”復(fù)式疊加［3］。“膠聯(lián)層”成分為高分子，以化學鍵方式與體表牢固連接，因此獨具長時效抗菌性?！罢姾蓪印背煞譃殛栯x子活性劑，在皮膚或黏膜表面能形成正電荷網(wǎng)狀膜，對帶負電荷的細菌、真菌、病毒等病原微生物極具強力吸附作用，使病原微生物賴以生存的酶失去作用而窒息死亡，達到抗菌作用［4］。JUC噴霧敷料兼有物理抗菌和隱形紗布的雙重功效，將其噴灑于皮膚表面可很快固化并形成兩個分子膜組成的抗菌隔離網(wǎng)膜，在不影響人體皮膚或黏膜功能的同時，具有長效抗菌、安全抗菌等特點，起到傳統(tǒng)消毒藥和衛(wèi)生敷料達不到的效果。

本研究使用的JUC噴霧敷料應(yīng)用于會陰切開縫合術(shù)，簡單，經(jīng)濟。本試驗未發(fā)現(xiàn)JUC噴霧敷料對正常黏膜有刺激作用及其他不良反應(yīng)，該材料使用便捷，可以縮短創(chuàng)面愈合時間，降低患者醫(yī)療費用，簡化換藥程序，因此JUC長效抗菌劑不失為一種會陰切開術(shù)后抗感染的有效抗菌敷料。縫合術(shù)傷口疼痛輕，組織反應(yīng)小，下床活動早，甲級愈合率高，愈合后的切口瘢痕小，住院時間短。明顯減少臨床抗生素使用量，降低患者的費用，減少抗生素使用帶來的危害，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

非侵入性敷料的非侵入性敷會陰料的結(jié)果具有重要的臨床意義。

［1］ 吳葉歡，關(guān)倩雅，林青梅，等.預(yù)防性應(yīng)用抗生素在會陰側(cè)切術(shù)中的臨床分析．中國醫(yī)藥指南，2012，19(2):188-189．

［2］ 曹佩玉，田順英.會陰冷熱敷墊外敷會陰側(cè)切傷口的效果觀察．當代醫(yī)學，2012，18(14):17-18．

［3］ 鄧潤智，符義富，曾以周，等.潔悠神物理抗菌噴霧敷料對口腔癌瘤術(shù)后菌群的影響．口腔醫(yī)學研究，2007，23(5):542-543．

［4］ 符義富，傅堯，游麗萍，等.潔悠神長效噴霧敷料抗菌作用的臨床細菌學研究．現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2008，23(6):88-89．