尿微量清蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值

訾全生

隨著人們飲食習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來(lái)糖尿病的患病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。糖尿病是一種內(nèi)分泌紊亂疾病［1］，其易引發(fā)合并癥并影響人們的身體健康、生活質(zhì)量。糖尿病腎病是一種常見(jiàn)的糖尿病合并癥，其早期癥狀不明顯，尿蛋白檢測(cè)一般呈陰性，所以發(fā)現(xiàn)并確診時(shí)往往已錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)。因此糖尿病腎病的早期診斷對(duì)保證患者的身體健康及生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。本研究通過(guò)檢測(cè)尿微量清蛋白等指標(biāo)，分析其對(duì)糖尿病腎病早期診斷的價(jià)值，并取得了一定的成果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月至2012年11月期間于河南永城市永煤集團(tuán)總醫(yī)院接受治療的80例糖尿病患者及體檢40例健康者為研究對(duì)象。80例患者均符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，其中40例患者排除腎炎、腎小球疾病，但是診斷為糖尿病腎病，將其視為糖尿病腎病組，其中男21例，女19例，平均年齡為46.3歲;另外40例診斷為早期2型糖尿病患者則視為糖尿病早期組，其中男23例，女17例，平均年齡為48.5歲;40例健康者視為對(duì)照組，其中男20例，女20例，平均年齡為46.8歲。三組在性別、年齡等上無(wú)明顯差異。

1.2 方法 三組研究對(duì)象均空腹，靜脈抽取3 ml血液，肌酐和血尿素的檢測(cè)采用日立的全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢查、分析。讓三組研究對(duì)象清晨尿液排空，并飲用300 ml溫水，1 h后收集尿液，取其中的10 ml進(jìn)行離心，時(shí)間為3 min，留上清液，應(yīng)用特種蛋白分析儀對(duì)尿微量清蛋白進(jìn)行檢測(cè)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將三組研究對(duì)象的肌酐、血尿素和尿微量清蛋白的檢測(cè)結(jié)果導(dǎo)入到數(shù)學(xué)分析軟件SPSS12.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，比較三個(gè)檢查指標(biāo)的差異，觀察其差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分析其在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)檢測(cè)，糖尿病早期組肌酐、血尿素和尿微量清蛋白異常分別為10例，12例和31例，其中尿微量清蛋白異常率達(dá)到77.5%;糖尿病腎病組肌酐、血尿素和尿微量清蛋白異常分別為28例，29例和40例，其中尿微量清蛋白異常率達(dá)到100%;健康對(duì)照組肌酐、血尿素、尿微量清蛋白均無(wú)1例異常。糖尿病早期組和糖尿病腎病組較健康對(duì)照組差異明顯，即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在尿微量清蛋白濃度方面，糖尿病腎病組為168.2 mg/L，大大高于糖尿病早期組的32.8 mg/L和健康對(duì)照組的11.6 mg/L。具體見(jiàn)表1。

表1 三組肌酐、血尿素、尿微量清蛋白檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

糖尿病是一種較為常見(jiàn)的慢性疾病，其治療周期較長(zhǎng)。據(jù)相關(guān)報(bào)道［3］，糖尿病患病率大約有10%，并且隨著人們飲食的不斷改變，患病率正不斷升高。糖尿病是一種屬于內(nèi)分泌、代謝方面的綜合征，倘若治療不得當(dāng)、不及時(shí)可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者的身體健康，甚至生命安全。糖尿病腎病是一種多見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)理是糖尿病形成的高血糖侵犯到微血管，引發(fā)腎臟微血管的病變，進(jìn)而使廢物無(wú)法有效排放，水、鹽成分失去平衡。糖尿病腎病早期具有可逆性，但隨著腎臟病變的加劇，對(duì)腎功能產(chǎn)生不可逆的損傷，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致腎衰竭［4］。因此糖尿病腎病的早期診斷，對(duì)患者及時(shí)治療，提高患者身體健康具有重要意義。

糖尿病腎病的早期癥狀不明顯，其不易發(fā)現(xiàn)，等到臨床癥狀出現(xiàn)時(shí)腎已受到較嚴(yán)重的損壞，已進(jìn)入糖尿病腎病的晚期，所以治療效果不佳。目前臨床中糖尿病腎病的檢查指標(biāo)很多，比如血肌酐、血尿素等，但是這些檢查指標(biāo)對(duì)腎病發(fā)生的敏感性不強(qiáng)，或者容易受其他因素影響造成特異性不足。尿微量清蛋白升高是糖尿病腎病的一個(gè)征兆，其在腎臟發(fā)生病變初期即可檢測(cè)出來(lái)，因此在臨床上其可作為一個(gè)腎小球是否損傷的觀察指標(biāo)［5］。

本研究中對(duì)三組研究對(duì)象進(jìn)行肌酐、血尿素及尿微量清蛋白進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果表明糖尿病早期組和糖尿病腎病組肌酐、血尿素及尿微量清蛋白含量較健康對(duì)照組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中尿微量清蛋白的差異最明顯。可見(jiàn)尿微量清蛋白對(duì)糖尿病腎病的早期診斷具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 王紅，肖衛(wèi)國(guó)，向旭娥.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白血脂及尿微量清蛋白檢測(cè)分析．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7:632-633．

［2］ 王朝英.不同時(shí)段尿微量清蛋白對(duì)糖尿病早期腎損害的診斷價(jià)值．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8:939-940．

［3］ 李茜.尿微量清蛋白檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的臨床應(yīng)用．吉林醫(yī)學(xué)，2012，16:3386-3387．

［4］ 楊楓，沈文龍，李婷，等.尿微量清蛋白在社區(qū)糖尿病腎病患者早期檢測(cè)中的意義．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，14:1685-1686．

［5］ 高陽(yáng)，陳思嬌，楊紅艷，等.糖尿病腎病患者尿微量清蛋白與肌酐比值的相關(guān)因素研究．中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，6:598-600．