107例胎膜早破胎盤的病理檢查結果分析

王三瓊

胎膜早破指孕婦臨產前胎膜破裂的一種常見產科并發癥，胎膜早破常引起胎兒早產、宮內感染、產褥感染、圍生兒死亡、難產等不良事件，嚴重威脅到了母嬰生命安全［1］。本研究通過觀察胎膜早破的胎盤病理特征，將進一步探討胎膜早破發病機制及對母嬰預后的影響，現將相關研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年3月至2012年9月間收治的107例胎膜早破孕婦，年齡22～34歲，平均年齡(27.8±1.4)歲，孕周34～39周，平均(36.2±0.7)周，破膜時間為l2～19 h，平均(15.2±0.5)h。另選取本院同期收治的107例正常孕婦作為對照組，兩組孕婦在年齡、孕周等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)，兩組孕婦胎盤胎膜均做病理檢查。

1.2 檢查方法 孕婦胎盤娩出后取完整胎盤組織標本，取材包括臍帶、絨毛、蛻膜、羊膜，將標本迅速放入10%甲醛溶液中固定，統一進行HE染色，顯微鏡下觀察兩組孕婦的胎盤病理學改變情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組孕婦的胎盤胎膜炎、絨毛膜炎、臍血管炎、絨毛間質纖維化以及胎盤梗死情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件對數據進行統計分析，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

如表1所示，觀察組孕婦胎膜炎、絨毛膜炎、臍血管炎、絨毛間質纖維化以及胎盤梗死發生率顯著高于對照組孕婦，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組孕婦胎盤病理變化比較［n(%)］

3 討論

目前胎膜早破的發病機制尚不清楚，一般認為與單純機械因素、胎膜本身結構變化及感染有關，胎膜早破作為孕期一種常見并發癥，可造成早產、胎兒窘迫、母兒感染等不良妊娠結局［2］，因此應引起臨床的足夠重視。

胎盤是母兒間物質交換與轉運的重要器官，交換主要在絨毛血管合體膜進行轉運的方式很多，可能通過擴散、主動運輸、大容積流動進行，胎膜破裂后，胎膜的屏障作用消失，細菌易于上行感染。國外研究表明［3］:早產胎盤的主要病理改變之一為胎盤感染性改變，國內研究表明［4］:宮內感染是胎膜早破的重要原因之一，并引起圍產兒的損傷。本研究結果表明:胎膜早破孕婦的胎盤病理改變情況可見胎膜炎、絨毛膜炎、臍血管炎、絨毛間質纖維化以及胎盤梗死發生率顯著高于正常組孕婦(P＜0.05)，這與文獻［5］報道一致。細菌進入羊膜中，絨毛膜發生多核細胞浸潤，使絨毛間質組織損傷，纖維蛋白樣變性，胎盤血管病變，而胎盤血管的病變直接影響絨毛血管合體膜的轉運，導致胎兒不良結局的發生。索冬梅［6］的研究表明:胎膜早破持續的時間是羊膜內感染的危險因素，胎膜早破超過12 h胎盤的病理改變以感染為主，胎盤胎膜炎癥在破膜后12 h發生率為61.4%。因此胎膜早破常規送胎盤病理檢查對母嬰宮內感染的診斷和治療尤為重要。

［1］ 錢慧.胎膜早破對妊娠結局影響的臨床研究．中外醫學研究，2012，10(20):6-7．

［2］ 羅彩紅，盧海英，劉正平.胎膜早破胎盤胎膜病理改變與妊娠結局關系探討(附953例臨床分析)．中國婦幼保健，2009，(24):3353-3355．

［3］ Michael Guschmann，Wolfgang Henrich，W.Chorioangiom a new insights into a wellknown problem II.An immunohistochemical investigation of 136 cases．J Perinat Med，2003(31):170-175．

［4］ 俞碧霞，張柳燕，盛明燕，等.胎兒窘迫及胎膜早破的胎盤病理與羊水病原學研究．中華醫院感染學雜志，2010，20(17):2604-2605．

［5］ 林懷忠，齊朝陽，唐莉，等.早產胎膜早破胎盤病理變化與早產兒缺氧的相關分析．中國實用醫藥，2009，4(21):143-144．

［6］ 索冬梅，曾萌，吳雪莉.259例胎膜早破胎盤病理改變及妊娠結局．中國生育健康雜志，2011，22(5):302-303．