氨溴索聯合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征

陳泓明

新生兒呼吸窘迫癥在臨床上是指早產兒因為體內的肺泡表面缺乏表面活性物質而產生的一類疾病，該疾病是臨床上導致新生兒死亡的主要原因之一［1，2］，為了探討氨溴索聯合雙鼻塞持續氣道正壓通氣(CPAP)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效，筆者回顧性總結在河南省柘城縣人民醫院治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患者34例資料，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對象來自于2010年10月至2012年11月期間在我院治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患者34例資料，其中包括男18例，女16例，胎齡范圍30～34周，平均(31.8±1.9)周，統計資料入選標準：所有納入研究的資料對象臨床上出生后不久便有呼吸困難、呼吸暫停等臨床表現，X線影像學診斷結果確診為新生兒呼吸窘迫綜合征。34例資料按照X線影像學診斷分級分類：II級18例，III級8例，VI級6例。

1.2 治療方法 CPAP機利用具有高壓力狀態的氣源產生的高速氣流，氣流在通過儀器控制之后，將氣體噴入患兒氣道中，使患兒肺部擴大，從而被動使患兒肺部進行氣體交換，另外，CPAP儀器還可以在相對低的氣道壓力的情況下，以提高氧氣的分壓和排除二氧化碳，維持患兒體內與外界的氣體交換。初始使用CPAP機時，初始可以設置為FiO2(吸入氧氣的濃度)數值為0.5～0.7，CPAP壓力數值為0.40～0.65kpa，使用前要保證患兒盡量排除氣道內的分泌物并且保持呼吸道的暢通。氨溴索使用方法為：鹽酸氨溴素注射液通過微量注射泵注射給藥(給藥劑量按照患兒體重計算：每公斤劑量為30毫克)，注射時間應大于5 min，給藥同時應該按照每公斤5毫克的劑量加入呼吸機配套的濕化瓶中，并且用0.9%生理鹽水稀釋到20毫升。

1.3 觀察指標 治療前統計患兒FiO2數值，CPAP壓力數值和SPO2(血氧飽和度)數值，治療后分別統計在12 h，24 h和36 h時間點的三項指標的數值，通過前后數據變化對比，評價氨溴索聯合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征療效。

1.4 統計學方法 統計資料經平均值計算后，數據結果錄入SPSS 17.0統計學軟件包中，對平均值資料的組間比較選擇χ2值檢驗。

2 結果

治療前后各數據指標具體比較結果如表1。

表1 患兒治療前后數據比較結果

治療后SPO2平均值與治療前相比差異具有統計學意義(χ2值 =4.5509，P1 ＜0.05)，治療后 FiO2平均值與治療前相比差異具有統計學意義(χ2值 =3.1080，P2＜0.05)，治療后SPO2平均值與治療前相比差異具有統計學意義(χ2值=3.0050，P3 ＜0.05)。

3 討論

本研究治療時先通過靜脈注入氨溴索，同時加到與高頻呼吸機配套的濕化瓶中，通過雙鼻塞方法采取的CPAP吹入患兒雙側的肺泡中，同時使患兒的雙側肺泡保持膨脹的狀態，另外，本研究選擇的鹽酸氨溴索藥物能刺激患兒肺泡Ⅱ型細胞的合成、促使其分泌出內源性的表面活性物質，患兒在臨床上使用CPAP保持持續性的通氣狀態下，能夠保證患兒的肺通氣和換氣的功能正常，使預后得到很大程度改善。

對患兒應用的CPAP儀器，能夠通過調節吸入氧氣的流量而調節相應的壓力，壓力調節數值可以在0.21～1.00MPa之間調節，以次調節患兒吸氧氣的濃度，這樣可以避免患兒可能存在的吸入純氧正壓通氣，導致的患兒氧中毒現象，另外，CPAP機也能夠防止新生兒的視網膜出現病變現象，最后本研究資料結果也表明了氨溴索聯合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征具有滿意的臨床療效。

［1］ 徐健，黃平，宋冰，等．外源性肺表面活性物質對新生兒呼吸窘迫綜合征影響的系統評價．中國急救醫學，2012，32(7)：599-602.

［2］ 張寶蓮，周彩峰，王玉梅，等．足月及近足月兒新生兒呼吸窘迫綜合征死亡原因分析及護理．中國實用護理雜志，2009，25(21)：61-62.