奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結腸癌104例臨床觀察

宋學坤 謝敬東

隨著生活節奏加快及環境污染加劇，癌癥的發病率呈逐年升高的趨勢，特別是結腸癌，屬于一種常見的消化系統癌癥，已經成為全球范圍內導致死亡的重要元兇之一，因此，尋找到有效、安全的結腸癌治療方案，具有非常重要的臨床意義［1］。本次研究中，作者重點考察了奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結腸癌的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月至2011年11月我院和附屬醫院入院治療的208例晚期結腸癌患者，其中男108例，女100例，年齡39～77歲之間，平均年齡(56.4±8.8)歲，所有患者均采用karnosky評分方法［2］，得分均在60分以上，預計生存期為3個月，最近3個月內沒有接受任何抗腫瘤治療。將208例患者隨機分為兩組，各104例，兩組患者的年齡、性別等資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用奧沙利鉑聯合卡培他濱進行治療［3，4］，在第一天給藥，奧沙利鉑 130 mg/m2，溶解于 500 ml 5%葡萄糖溶液中，在2 h內滴注完成，卡培他濱每日給藥2500 mg/m2，在餐后半小時后服用，2次/d，連續給藥14 d，第三周停藥，三周為一個治療周期。

對照組采用奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶進行治療［5］，在第一天給藥，奧沙利鉑130 mg/m2，溶解于500 ml 5%葡萄糖溶液中，在2 h內滴注完成，5-氟尿嘧啶在第1天、第2天和第14天給藥，劑量為1000 mg/m2，溶解于500 ml 5%葡萄糖溶液中，靜脈持續滴注24 h，兩周為一個治療周期。

1.3 療效判定標準 參照WHO關于實體腫瘤評價標準［6］，分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，穩定(SD)及進展(PD)，臨床總有效率為CR及PR之和。不良反應參照WHO抗癌藥物毒性分級標準，分為I～IV級，患者在治療期間，每周檢查血常規及肝腎功能一次。

1.4 統計學方法 所有數據均采用SPSS 13.0進行分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較 兩組治療方案臨床效果比較如表1所示，治療組 CR12例，占11.5%，PR56例，占53.8%，SD26例，占25.0%，PD10例，占9.6%，總有效率為65.4%；對照組CR7例，占6.7%，PR50例，占48.1%，SD22例，占21.2%，PD25例，占24.0%，總有效率為54.8%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應比較 兩組治療方案的不良反應以感覺神經異常、口腔黏膜炎以及白細胞、血小板下降為主，以I級，II級不良反應居多，III級少見，兩組患者I～II級不良反應的發生情況比較如表2所示，其中，治療組患者在口腔黏膜炎、白細胞減少、惡心嘔吐以及肝功能異常的不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療方案臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組治療方案I～II級不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

手術治療是結腸癌治療的重要手段，特別是對于中老年晚期結腸癌患者，通過手術以及術后的化療，可以提高患者的生存時間，但由于患者的體質差異，有的患者機體免疫、營養系統等均有障礙，有的患者已經不能適應手術或者化療引起的不良反應［7］，因此，尋找新的結腸癌治療方法或者在現有治療方案上進行改進，已經成為臨床研究的重點。

卡培他濱是一種具有一定靶向性的口服化療藥物，在經口服吸收之后，在肝臟內進行轉化，待藥物到達癌細胞后，腫瘤組織中特有的胸苷磷酸化酶將藥物轉化成有活性的5-氟尿嘧啶［8］，從而殺死細胞，因此，對于正常組織來講，其受卡培他濱的影響就非常小，進而有降低不良反應的可能，且藥物在腫瘤組織濃度更高，治療效果更強。

本次研究中，作者重點奧沙利鉑聯合卡培他濱治療結腸癌的臨床療效及不良反應，通過與奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶進行對比研究，作者發現奧沙利鉑聯合卡培他濱治療總有效率更高，治療組患者口腔黏膜炎、白細胞減少、惡心嘔吐以及肝功能異常的不良反應發更少，說明奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期結腸癌臨床效果顯著，好于奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶治療。

［1］ 江波，趙金奇，涂長玲．奧沙利鉑聯合希羅達治療晚期結腸癌的近期療效觀察．腫瘤基礎與臨床，2008，21(3)：232-233.

［2］ 王吉林，唐潔婷，房靜遠．Ⅰ-Ⅲ期結直腸癌患者圍手術期肝臟局部化療對術后肝轉移及生存率影響的Meta分析．中國癌癥雜志，2010，20(8)：615-616.

［3］ 孫永臣，錢曉萍，劉寶瑞，等．小劑量奧沙利鉑抗腫瘤血管生成作用的體內實驗研究．實用臨床醫藥雜志，2009，13(2)：33-36.

［4］ 姜振宇，荊蕾，許穎，等．奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶或卡培他濱治療老年晚期結腸癌的效果評價．吉林大學學報(醫學版)，2009，35(6)：1151-1153.

［5］ 張玉紅．奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶治療腸道腫瘤毒副反應的觀察及護理．全科護理，2009，7(3)：753-754.

［6］ 張輝．卡培他濱聯合奧沙利鉑治療晚期大腸癌的臨床觀察．中國醫療前沿，2010，46(8)，98-100.

［7］ 張水華．化療藥物誘導的綜合征．中國臨床藥理學與治療學，2009，2(26)：210-213.

［8］ 周青美．奧沙利鉑聯合希羅達治療晚期及復發性胃癌的臨床研究．現代預防醫學，2010，37(22)：4384-4385.