兩種不同手術切口下白內障超聲乳化術對患者角膜屈光狀態的影響觀察

喬建治

超聲乳化術是治療白內障的重要措施，在手術時可選擇不同手術切口實施手術，如選擇鞏膜隧道切口或者透明角膜切口。研究表明不同的手術切口下實施超聲乳化術對患者角膜屈光狀態造成不同的影響。本文觀察上述兩種不同手術切口下的超聲乳化術對患者角膜屈光狀態的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在南陽醫學高等?？茖W校第一附屬醫院2010年9月至2012年9月期間實施白內障超聲乳化吸除聯合人工晶體植入術共80例，共96眼。同時排除角膜病患者、合并有其他角膜曲率病變患者、角膜散光超過0.75D的散光患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，觀察組40例，共49眼，患者年齡最小為59歲，最大為70歲，平均年齡為(62.1±4.1)歲。對照組患者40例，共47眼，患者年齡最小為60歲，最大為69歲，平均年齡為(61.9±5.2)歲。兩組患者均用同一公司生產的人工晶狀體。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組在上方(12：00w位)最3.0 mm鞏膜隧道切口，對照組在上方(12：00w位)最3.0 mm透明角膜切口，兩組均實施白內障超聲乳化術并植入人工晶狀體。具體如下：做好術前準備，局部麻醉藥滴眼實施表面麻醉，在患眼的左側行角膜緣側切口，觀察組是在角鞏膜緣后1.5 mm劃開一淺界，平行進入角膜緣內1 mm垂直進人前房。對照組是在透明角膜內0.5 mm順角膜緣切線方向水平進人角膜內2 mm垂直進入前房。前房內注入粘彈劑，實施連續環形撕囊，囊口大小約為5～6 mm，乳化吸除鏡頭，清除晶體皮質，囊袋內注入粘彈劑，植入人工晶狀體，而后做好切口密閉形成前房，做好術后處理。

1.3 觀察指標 兩組患者均在術前、術后7 d、術后30 d、術后90 d行視力和眼科常規檢查，在檢查過程中觀察切口愈合、前房和人工晶狀體位置情況，觀察眼部并發癥發生情況。兩組患者在術前、術后7 d、術后30 d和術后90 d做角膜散光和形態方面檢查，觀察眼散光和屈光狀態，采用角膜地形圖儀觀察正規角膜表明情況，能夠準確對角膜各部位形態和曲率進行定量分析。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后視力改變情況比較 觀察組術后1周裸眼視力優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組術后1個月和術后3個月的裸眼視力分別與對照組同期比較，差異無統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者術前和術后不同時間散光改變情況 觀察組和對照組術前散光比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組術后7 d、術后30 d和術后90 d散光度數分別與小于對照組同期散光度數，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者術后不同時間視力情況比較(±s)

表1 兩組患者術后不同時間視力情況比較(±s)

90 d觀察組組別 n 術后7 d 術后30 d 術后49 0.44±0.07 0.69±0.08 0.84±0.07對照組47 0.34±0.16 0.69±0.07 0.82±0.06

表2 兩組患者術前和術后不同時間散光情況比較(±s)

表2 兩組患者術前和術后不同時間散光情況比較(±s)

90 d觀察組組別 n 術前 術后7 d 術后30 d 術后47 0.98±0.17 1.85±0.22 1.14±0.11 0.91±0.12 49 0.95±0.13 1.56±0.27 1.00±0.17 0.75±0.14對照組

3 討論

超聲乳化術是治療白內障的重要手術措施，隨著超聲乳化設備、手術操作熟練程度及操作技術和人工晶狀體不斷改良，角膜散光是導致術后視力恢復不佳的重要因素［1，2］。實驗研究顯示，鞏膜隧道切口下實施白內障超聲乳化術術后患者的術后視力、散光程度及角膜地形圖多指標顯示優于透明角膜切口下白內障超聲乳化術，前者對角膜的損傷程度更小，出血少，術中操作簡單方面，手術更安全，能夠有效的減少手術時間［3］。本文中，上方(12：00w位)最3.0 mm鞏膜隧道切口，對照組在上方(12：00w位)最3.0 mm透明角膜切口。觀察組術后7 d、術后30 d和術后90 d散光度數顯著低于對照組同期的散光度數。進一步說明了角鞏膜隧道切口下實施白內障超聲乳化術時對角膜損傷程度低，散光更小，手術更安全，值得借鑒。

［1］ 王飛，盧奕，蔣永祥，等．白內障超聲乳化術切口對角膜高階像差的影響．中國眼耳鼻喉科雜志，2008，8(3)：154-156.

［2］ 劉軼，程冰，劉奕志，等．透明角膜切口超聲乳化白內障吸除術切口大小對術后角膜散光的影響．中國實用眼科學雜志，2010，28(4)：356-358.

［3］ 鐘敬平，邵東平．超聲乳化術角膜切口對角膜屈光的影響．眼科新進展，2004，24：461-463.