瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病48例

熊學美 符俊祖

糖尿病是一種由于體內胰島素缺乏或者胰島素在靶細胞不能發揮正常生理作用而引起的糖、蛋白質及脂肪代謝紊亂，以高血糖為特征，其中絕大多數為2型糖尿病［1］。本研究中，作者采用瑞格列奈聯合二甲雙胍治療了48例2型糖尿病患者，取得較佳療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年01月至2013年01月在本院就診的2型糖尿病患者96例(男53例，女43例)，年齡36～67歲，按隨機數字表法分成對照組和觀察組。對照組48例(男27例，女21例)，年齡(51.3±6.4)歲。觀察組48例(男26例，女22例)，年齡(52.70±5.8)歲。兩組2型糖尿病患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對照組：給予鹽酸二甲雙胍腸溶片(貴州圣濟堂制藥有限公司，國藥準字H52020955)0.25 g，3次/d，觀察2 d無胃腸道不良反應，則改為0.5 g，3次/d。②觀察組：在對照組用藥方式的基礎上加用：瑞格列奈片(江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20000362)3 mg，3次/d口服。

1.3 療效評價 參考文獻［2］擬定：評價治療前及治療4周后空腹及餐后2 h血糖。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件處理。組間比較，采用t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

治療4周后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖低于治療前，差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療4周后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者血糖的比較(±s)

表1 兩組患者血糖的比較(±s)

注：與治療前相比較，*P＜0.05；#P＜0.01

空腹(mmol/L)餐后2 h(mmol/L)組別n 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 48 9.44±2.13 8.71±1.35* 14.43±3.02 10.35±2.14#＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05觀察組 48 9.38±2.25 8.05±1.28# 14.32±3.39 9.10±2.60#t值 0.134 2.458 0.076 2.572 P值

3 討論

2型糖尿病也叫成人發病型糖尿病，多在35～40歲之后發病，患者體內的胰島素可能處于一種相對缺乏的狀態［3］。高劍波等［4］對2型糖尿病家系中的遺傳特征、危險因素進行調查分析，結果表明182個家系中男女2型糖尿病患病率分別為男性42.59%、女性48.18%、新診斷率分別為男性9.89%、女性1 1.82%，結論還認為肥胖、高血壓病、吸煙、高脂血癥、活動量較少與2型糖尿病、糖調節受損相關，活動量較多可能是家族中的非患病親屬及糖調節受損患者較晚進入糖尿病期的原因之一。2型糖尿病患者，進餐后血糖的快速吸收，α-糖苷酶的活性亢進，造成了餐后血糖的峰值高，持續時間長，維持一種高位平臺狀態，這種高血糖狀態不僅降低胰島B細胞功能和胰島素的敏感性，產生胰島素抵抗，而且與2型糖尿病的慢性并發癥密切相關［5］。

二甲雙胍的主要作用機制是提高胰島素的敏感性［6］，瑞格列奈為氨基酸的衍生物，服藥后可快速刺激胰島素的分泌，并模擬生理性胰島素急性分泌，而且餐后血糖控制理想［7］。王變麗等［8］比較瑞格列奈聯合二甲雙胍、預混人胰島素30R聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的療效，結論認為應用瑞格列奈聯合二甲雙胍、預混人胰島素30R聯合二甲雙胍等方式治療初發2型糖尿病均能有效控制血糖，改善胰島β細胞功能，但瑞格列奈聯合二甲雙胍組患者依從性好，低血糖發生率低。本次研究中，作者在對照組使用二甲雙胍治療，在觀察組使用二甲雙胍聯合瑞格列奈治療2型糖尿病患者。結果表明，治療4周后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖低于治療前，差異顯著；治療4周后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖低于對照組，差異顯著。提示瑞格列奈聯合二甲雙胍能有效地控制2型糖尿病。

［1］ 溫艷艷，鄧曉明．2型糖尿病合并抑郁癥的研究進展．中國實用醫刊，2011，38(05)：84-86．

［2］ 王連英，李玉鳳，趙翠伶，等．二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖治療新診斷2型糖尿病療效對比分析．中國醫刊，2011，46(07)：57-58．

［3］ 林海洋，薛誠，毛小潔，等．甘精胰島素聯合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的臨床分析．中國基層醫藥，2011，18(02)：177-179．

［4］ 高劍波，成金羅，丁惠萍，等．2型糖尿病家系發病特征與危險因素初步調查．中華內科雜志，2011，50(06)：474-477．

［5］ 王吉影，顧耀，徐乃馨，等．阿卡波糖和伏格列波糖治療2型糖尿病的比較．同濟大學學報(醫學版)，2001，22(2)：32-35.

［6］ 陳麗，散紅霞，栗欣．二甲雙胍聯合瑞格列奈治療初發2型糖尿病療效觀察．基層醫學論壇，2009，13(32)：1046-1047.

［7］ 黃必勤．二甲雙胍聯合瑞格列奈治療對肥胖型糖尿病患者血糖、血脂、血壓的影響．中國醫藥指南，2011，09(25)：272-273.

［8］ 王變麗，張麗麗，李英．瑞格列奈聯合二甲雙胍治療56例初發2型糖尿病的療效觀察．中國現代藥物應，用，2010，04(22)：153-154.