植物藥消毒劑對產科母嬰病房消毒效果觀察研究

魏淑珍 綦宗泉

空氣及飛沫傳播是細菌性腦膜炎、流行性感冒等許多傳染病的重要傳播途徑，對人員復雜、人員密度大、人流量大、患病人群多的醫院病房、門診等公共場所進行消毒，殺滅空氣中的致病微生物，是預防交叉感染、傳染病傳播和流行的重要措施，對防止醫院感染有重要意義，但傳統空間消毒方法如紫外線對眼角膜、皮膚有損傷，過氧乙酸對人體有強刺激作用，消毒時現場需要人員離場，為解決有人環境下進行空氣消毒問題，本文采用抗菌、抗病毒作用的植物藥搭配組方，萃取藥材的總提取物制成植物藥空間消毒劑進行空間噴霧消毒，觀察對醫院產科母嬰病房消毒效果。

1 資料與方法

1.1 藥品及材料 植物藥消毒劑(本院制劑室提供，由厚樸、蒼術、苦參、黃連、貫眾、丁香、佩蘭組成，將上述藥材清洗干燥后，混合粉碎成均勻粗粉，按以下流程提取藥物成分：乙酸乙酯提取-無水乙醇提取-75%乙醇提取-蒸餾水提取，分四步提取藥材成分，回收溶劑，分別去除藥品提取物中殘留的提取溶劑，得藥品總成分提取物固體，加入適量38%醫用級乙醇，充分攪拌溶解，過濾除去雜質沉淀，每1千克藥材制成3000 ml含乙醇量38%的植物藥空間消毒劑，避光儲存備用)；紫外線燈(江陰市光電儀器有限公司，額定功率30W)。

1.2 實驗方法 采取一間病室，以紫外線照射法為對照，比較考察植物藥消毒劑消毒效果。即逢單日用植物藥消毒劑空間噴霧消毒(以下簡稱植物藥法)，方法為取植物藥消毒劑加入高壓噴霧器中，均勻噴灑，進行室內空間噴霧消毒，每100 m3噴霧用量100 ml，關閉門窗消毒60 min；逢雙日用紫外照射法進行空間消毒(以下簡稱紫外法)，方法為調節紫外線燈距離地面高度1.8 m，紫外線輻照強度≥75μW/cm2，照射消毒時間60 min。兩種方法均為每天下午15時進行消毒。采用自然菌沉降法監測實驗前后空氣中細菌數量。

實驗進行時間為2012年10月1日至30日，分別消毒15 d。實驗地點選擇醫院產科母嬰病房一間，房間高3.3 m，面積41 m2，室內溫度21℃ ～25℃，相對濕度47% ～54%。

1.3 觀察指標 采用自然菌沉降法監測實驗前后空氣中細菌數量，計算殺菌率，以殺菌率為考察標準，按衛生部《醫院消毒技術規范》等文獻［1-3］中的規定計算細菌殺滅率。

在消毒前30 min及消毒后60 min、240 min各取樣一次，進行空氣微生物培養對照觀察消毒效果。取樣方法為，使用直徑90 mm的細菌瓊脂平板培養皿，在房間兩條對角線上布5點，在房間中心及四角距墻1 m處各取1個點，高度距地面100 cm，打開細菌培養皿，使之完全暴露于空氣中5 min后，蓋好后行微生物培養，置37℃溫箱培養48 h，統計菌落數。分別連續對照觀察15 d，統計兩種方法的空間消毒效果。

殺菌率=(消毒前平均菌落數-消毒后平均菌落數)/消毒前平均菌落數

1.4 統計學方法 采用PEMS 3.1醫學統計軟件包統計處理。計量資料采用t檢驗比較，計數資料采用χ2檢驗比較。

2 結果

2.1 空間消毒結果 結果表明，植物藥法用于空間噴霧消毒時對細菌的殺滅效果良好。植物藥法空間消毒后60 min、消毒后240 min菌落數與紫外法比較差異有統計學意義(χ2分別為11.46、52.13，P均＜0.05)；植物藥法空間消毒后60 min、240 min殺菌率與紫外法比較有統計學意義(t值分別為4.2356、3.2864，P 值分別為 0.0032、0.0021，P 均 ＜0.05)，植物藥法空間消毒效果、細菌殺滅率優于紫外法。兩種方法殺菌前后空氣培養微生物菌落數和殺菌率結果見表1。

2.2 安全性評價 植物藥消毒劑噴灑消毒時，現場人群反映氣味清新，可以清潔空氣，未出現任何不適感覺。至實驗結束，未發現因植物藥消毒劑噴灑引起的過敏反應和人體刺激作用，使用安全。

表1 兩種方法殺菌前后空氣培養微生物菌落數和殺菌率結果(±s)

表1 兩種方法殺菌前后空氣培養微生物菌落數和殺菌率結果(±s)

)殺菌率(%)項目 采樣天數 菌落數(cfu/m3 240 min 60 min 180 min植物藥法消毒前 消毒后60 min 消毒后15 397±49.2 79±24.6 168±42.1 80.10% 57.68%15 416±45.8 34±16.3 92±31.6 91.83% 77.88%紫外法

3 討論

本文研究觀察的植物藥消毒劑為純天然成分組方，使用安全，刺激性小，用于空間噴霧消毒時對細菌的殺滅效果良好。醫院人員流動多、密度大，患病人群多，較其他公共場所空氣致病微生物更多，環境更易污染，對人群具潛在危害。醫院產科母嬰病房患者均為孕產婦，對環境空氣質量要求較高，傳統的化學消毒劑如過氧乙酸、84消毒液、乳酸等進行空氣消毒，雖然對致病微生物殺滅效果滿意，但具有毒性、刺激性等缺陷，影響人體健康，尤其不適合孕產婦［4］。紫外線照射、臭氧發生器等釋放的臭氧，濃度較高、時間過長可引起紫外線眼炎或臭氧中毒等不良反應，不適合有人環境消毒滅菌。

本文以紫外線照射消毒為對照觀察，紫外線照射消毒是一種傳統的、采用較多的空氣消毒方法，通過紫外線的照射，破壞微生物的DNA結構，使微生物死亡而達到殺菌目的。但是紫外線照射消毒效果維持時間短，細菌數回升快，受燈管強度、潔凈度、環境溫濕度影響大［5］。本文觀察結果表明，植物藥消毒劑消毒效果、細菌殺滅率均優于紫外法，植物藥法空氣消毒后，維持殺菌消毒效果時間長，空間細菌數回升較慢，維持殺菌消毒時間顯著優于紫外法，且氣味清新，可以清潔空氣。限于條件限制，本文未進行空間病毒殺滅效果觀察。

中藥進行空間消毒近年來一直被廣泛探索研究［6，7］。其中研究較多的中藥消毒方法包括中醫傳統空氣消毒的中藥煙熏法、中藥熏蒸法和中藥氣霧劑、中藥液噴霧法等，研究較多的藥物有艾葉、厚樸、蒼術、佩蘭、辛夷等，文獻對造成交叉感染的門診注射室、母嬰病房、門診等空間進行了艾條熏蒸消毒的應用研究，均取得較好的效果［7-9］。本文研究觀察的植物藥消毒劑組成藥物厚樸、蒼術、苦參、黃連、貫眾、丁香、佩蘭等，現代研究已經證實含有揮發油、黃酮苷、生物堿等多種有效成分，可直接抑制大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌、白喉桿菌等多種病原微生物，對多種細菌、病毒、真菌以及螺旋體、支原體等有不同程度的直接抑制或殺滅功能。另外本文研究的植物藥消毒劑選擇厚樸、蒼術、苦參、黃連、貫眾、丁香、佩蘭等藥材，具有清熱解毒、芳香化濁、除瘴避穢、醒腦開竅、扶助機體正氣等功能，所含的有效成分對人體具有免疫調節作用，提高機體的免疫功能，現代研究認為，中藥芳香氣味能夠興奮神經系統，刺激鼻黏膜，刺激機體免疫系統，促進抗體的生成，使鼻黏膜上的抗體分泌型免疫球蛋白含量提高，提高身體的抗病能力。植物藥消毒劑充分發揮中醫藥的優勢，可以在室內有人時消毒，預防疾病傳播，有較好消毒效果和預防疾病傳播的價值。

［1］ 衛生部．醫院消毒技術規范．中華人民共和國衛生部，2002．

［2］ 楊華明．現代醫院消毒新技術操作與消毒效果鑒定技術及消毒衛生標準實用手冊．北京：人民衛生出版社，2008：187．

［3］ 楊華明．2008最新現代醫院消毒新技術操作與消毒衛生標準及供應室質量安全管理．北京：人民衛生出版社，2008：586．

［4］ 李久民．84消毒液引起人體不良反應的55例臨床分析．中國預防醫學雜志，2004，5(2)：141．

［5］ 林英學，李惠運，官宇．紫外線空氣消毒時間和消毒效果變量關系的實驗研究．實用護理雜志，2003，19(10)：3．

［6］ 李長蘭．中藥煮沸熏蒸在感染科病房空氣消毒效果觀察．中醫藥臨床雜志，2012，23(7)：677．

［7］ 應惠芳，胡文，王小圓．復方中草藥的三種空氣消毒方法的殺菌效果比較．時珍國醫國藥，2005，16(8)：794．

［8］ 胡捷，江小工，楊常成，等．復方香艾液氣溶膠對特定空間的消毒效果觀察．湖南師范大學學報(醫學版)．2012，9(2)：88．

［9］ 徐小平，李卓成，肖建德，等．蒼術消毒劑殺菌性能的實驗觀察．中華醫院感染學雜志，2003，13(9)：843．