博利康尼霧化液聯合普米克令舒霧化吸入治療喘息性支氣管炎的療效觀察

鄭紹軍

喘息性支氣管炎是兒科最常見的疾病之一，以喘憋、三凹征、和氣促為主要臨床特點，發病原因主要由呼吸道合胞病毒引起，是兒科較常見呼吸系統疾病之一。常反復喘息發作，病情長期遷延可嚴重影響患者的肺功能，使得患者的機體功能下降，在臨床上有效治療喘息性支氣管炎對提高患者的生活質量具有重要的臨床意義［1］。近年來，本科應用博利康尼霧化液聯合普米克令舒霧化吸入治療喘息性支氣管炎患者，取得了顯著的效果。現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年12月本院收治的92例喘息型支氣管炎患者，其中男54例，女38例，年齡3個月～10歲。所有病例均根據臨床表現、病史、胸部X線征象確診為喘息型支氣管炎，并排除有其他疾患。92例患者均有咳嗽、氣喘等癥狀，按隨機數字法將全組病例分成兩組，其中觀察組50例，對照組42例。兩組患者癥狀、體征及病程等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 臨床治療方法 兩組患者均根據病情嚴重程度及病原體情況給予吸氧、止咳、平喘、抗感染等對癥等治療，并合理應用抗生素對癥治療。對照組在上述治療基礎上給予0.9%生理鹽水2 ml吸入，1日3次，5 d為1療程。而觀察組給予普米克令舒聯合博利康尼霧化液氧氣驅動霧化吸入治療，本研究中用法如下：博利康尼霧化液2.5 mg/次、普米克令舒0.5 mg/次，同時加生理鹽水2 ml吸入，3次/d，5 d為1療程；使用期間禁止患者服用其他鎮咳、祛痰藥。在治療期間專人每天記錄患者的呼吸頻率、咳嗽、咳痰、肺部啰音、分泌痰量等情況。

1.3 療效評定標準［2］顯效：患者的臨床癥狀及胸部X線征象經用藥4個療程后消失，同時咳喘癥狀和肺部啰音消失。有效：患者的臨床癥狀及胸部X線征象經用藥4個療程后明顯改善，咳喘癥狀減輕，排痰效果好，肺部啰音減少。無效：患者的臨床癥狀及胸部X線征象經用藥4個療程后無改善，咳喘癥狀無減輕，肺部啰音增多。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，兩組率的比較用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效分析比較 治療4個療程后，兩組患者療效比較觀察組總有效率為96.0%，對照組為81.0%，觀察組療效優于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效比較結果［n(%)］

2.2 兩組患者臨床癥狀控制情況比較 觀察組在癥狀改善上，即咳嗽減輕、痰量減少、啰音消失臨床效果更顯著(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀控制情況比較(±s)

表2 兩組患者臨床癥狀控制情況比較(±s)

注：與對照組比較，P＜0.05

組別 例數 咳嗽減輕 痰量減少 啰音消失觀察組42 7.82±2.94 7.27±2.37 9.63±2.45 50 5.61±2.87 4.36±2.12 7.72±2.33對照組

3 討論

喘息性支氣管炎兒科最常見的疾病之一，主要癥狀為反復發作的咳嗽、咳痰，并伴有喘息，病情遷延將嚴重損害患者的肺功能，出現嚴重的并發癥。喘息性支氣管炎的發病機制目前臨床界尚未完全闡明。現代醫學研究目前主要認為由于病原體感染或其他刺激因素引起支氣管及其周圍組織的慢性炎癥反應，臨床上西醫主要從解痙平喘、祛痰鎮咳、控制感染等方面進行綜合治療。由于過敏反應參與支氣管炎的發病過程，抗生素治療的效果有限。且長期使用抗生素容易產生耐藥性，糖皮質激素等支氣管舒張藥的長期使用也容易出現副作用，難以控制病情的進展［3］。

普米克令舒是常用的糖皮質激素，它是新合成的腎上腺皮質激素，普米克令舒的抗炎效果優于丙酸倍氯米松，經動物實驗表明對T細胞功能有一定的調節作用［4］。普米克令舒霧化吸入可減少腺體分泌，修復氣道，顯著抑制氣道高反應性，改善通氣，緩解患者的喘憋功能，抑制氣道炎癥介質的釋放，降低毛細血管通透性，減輕黏膜的水腫及粘液的分泌，降低氣道阻力［5］。博利康尼能特異性興奮β受體，是高選擇性β2受體興奮劑，博利康尼能降低氣道阻力，松馳氣道平滑肌，增強粘液纖毛清除，降低血管通透性，抑制氣道神經和炎性細胞釋放介質［6］。普米克令舒和博利康尼聯合用藥具有協同作用，能更好的促進喘息性支氣管炎病情的逆轉。本研究中在所有接受臨床觀察的喘息性支氣管炎患者中，與常規治療的對照組患者比較，治療后聯合用藥組臨床有效率為83.3%、總有效率為96.0%，經統計學分析明顯高于常規觀察組的81.0%(P＜0.05)，同時聯合用藥組在咳嗽減輕、痰量減少、啰音消失上與常規觀察組比較有更顯著的臨床效果(P＜0.05)。

綜上所述，博利康尼霧化液聯合普米克令舒氧氣驅動霧化吸入治療喘息性支氣管炎臨床療效確切，同時對患者的咳嗽、咳痰都有一定的治療作用，且方便、經濟，患者依從性好，值得臨床上進一步推廣。

［1］ 陳雪英，邱月芳．沐舒坦霧化吸人用于慢性支氣管炎急性發作患者的療效觀察．國際醫藥衛生導報，2006，12(7)：59-60.

［2］ 王鳳俠．氧驅動霧化吸入甲強龍治療毛細支氣管炎52例護理體會．山東醫藥，2008，48(40)：75.

［3］ 陳宏偉，鄒美芹．氧驅動霧化吸入普米克令舒與特不他林治療毛細支氣管炎的效果觀察．中國現代藥物應用，2009，3(1)：130.

［4］ PAGANIN F．Evluation of the effect of a mbroxol on the oflosacin concentration in bronchial tissues in COPD patients with infections exacerbation．Biopharm Dugaispos，1995，16(5)：393.

［5］ 張桂華，馬洪美．沐舒坦注射液輔助治療喘憋性肺炎療效觀察．中華中西醫雜志，2010，5(12)：29-30.

［6］ 劉庚鳳，鄧瑜瓊，朱圣偉．肝素與醬米克令舒霧化吸入佐治小兒毛細支氣管炎的臨床研究．贛南醫學院學報，2009，29(2)：201.