早期護理干預對68例早產兒呼吸暫停的護理體會

邱卓華

早產兒指的是胎齡在28～37周且出生體重質量在2500 g以下存活的嬰兒，臨床上又被稱為未熟兒。早產兒在臨床常會發生呼吸暫停，屬于急危重癥，一旦處理不及時造成患兒長時間的缺氧，會引起早產兒腦損傷，甚至發生猝死［1］。因此如何減少早產兒呼吸暫停的發生是提高生命質量與存活率的關鍵，我院通過采取綜合護理措施對早產兒進行護理干預，有效減少呼吸暫停的發生，取得較好的臨床護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年1月我科收治的早產兒68例，隨機分成觀察組和對照組，每組各34例。其中觀察組男 21例，女13例，胎齡28-37周，平均胎齡(35.87±0.98)周，胎兒出生體質量為 987～2482 g，平均體質量為(2015.89±139.86)g;對照組男性患兒22例，女性患兒12例，胎齡29～37周，平均胎齡(35.27±0.88)周，胎兒出生體質量為1058～2437 g，平均體質量為(1997±140.58)g。兩組患兒性別、胎齡、出生體質量等一般資料組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標準 早產兒在心電監護下呼吸停止20s以上，且患兒伴有紫紺及心率低于100次/min可診斷為呼吸暫停［2］。

1.3 護理方法 對照組:采用常規的護理方法進行護理。觀察組:采用綜合護理干預措施進行護理，首先進行一般護理，要保持室內清潔，定時通風，溫濕度要適宜，保證溫箱的溫度合理，各項護理操作要在溫箱中進行，避免體溫變化大。其次，保證呼吸道暢通，有效清理呼吸道，及時吸出早產兒呼吸道分泌物，一旦出現呼吸暫停的情況及時報告醫生，同時給予彈足底、托背等刺激。第三，加強消毒隔離措施，避免感染發生，對早產兒口腔、皮膚及臍部進行護理，溫箱每天進行消毒，每周進行更換，同時注意監測體溫。第四，對患兒進行合理喂養，觀察患兒腹脹與排便情況，通過腹部按摩促進胃腸的蠕動，減少嘔吐和返流的發生，避免由于排便用力或腹壓增大造成的呼吸暫停。

1.4 統計學處理 選用SAS 8.2統計軟件進行統計學處理與分析。計數資料以率表示，采用χ2檢驗;P＜0.01為差異有顯著統計學意義。

2 結果

采用不同護理方案對早產兒進行護理干預后，兩組發生呼吸暫停情況見表1。

表1 兩組發生呼吸暫停情況［n(%)］

3 討論

早產兒發生呼吸暫停的幾率很高，而且會隨著新生兒的不成熟程度逐漸增高，胎齡在28～29周的早產兒發生率可達到90%左右。由于早產兒的呼吸中樞沒有發育成熟，容易引起呼吸調節的障礙，周圍化學感受器的不成熟也使得早產兒對于低氧血癥的反應不敏感，由于早產兒神經反射的過度，早產兒的鼻腔鼻與鼻咽喉部大量分布神經末梢的感受器，對于各種化學及機械性的刺激較為敏感，因此如發生肺炎感染等情況是黏膜充血會使迷走神經反射導致呼吸節律出現淺而快，嚴重即發生呼吸暫停。本院通過對早產兒進行積極地護理干預措施，加強監護，合理喂養，嚴密觀察，預防感染，有效地避免早產兒呼吸暫停的發生，本研究顯示觀察組呼吸暫停發生率為8.82%;對照組呼吸暫停發生率為44.12%，兩組發生呼吸暫停情況經統計學分析比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，早產兒呼吸中樞的發育不成熟，容易出現進食、體位與樸邊等相關的呼吸暫停，采取綜合護理干預措施可以有效地減少早產兒呼吸暫停的發生，值得在臨床中推廣應用。

［1］ 陳超．早產兒呼吸暫停的防治．小兒急救醫學雜志，2003，10(4):204.

［2］ 鄧紅麗，吳瀟．早產兒呼吸暫停的處理和護理．中華現代護理學雜志，2005，20(5):54-55.