健康教育在四肢骨折患者圍手術期中的應用價值

彭琴琴

四肢骨折患者常因術后嚴重的疼痛而引發血壓升高、心率加快、焦慮、沮喪等不良反應，不利于患者的術后恢復［1，2］。近年來本院醫護人員會四肢骨折患者及家屬圍術期內進行健康教育，取得了顯著的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取武漢市中醫醫院近兩年收治的150例行四肢骨折手術的患者，其中，男98例，女52例，年齡12～74歲，平均年齡(38.2±12.9)歲。將所有患者隨機分為健康教育組和常規護理組，每組各75例。兩組患者年齡、性別、骨折部位等差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理組 給予骨科常規護理。

1.2.2 健康教育組 骨科常規護理的基礎上實施健康教育，具體如下:1)術前健康教育護理人員應密切關注患者的情緒、心理變化，給予適當的寬慰;同時結合患者教育程度、年齡、職業、性格等個體情況，有針對性地選擇與患者交流的方式。如對較低文化程度患者，避免使用專業術語;對性格內向患者，避免過分詢問，最大限度的消除溝通阻力，以拉近護患距離。此外，介紹骨折的相關知識及手術事宜，消除患者對手術的恐懼感，改善其心理應激反應和抵觸情緒，增加其積極性和配合度，以期在患者最佳狀態下接受手術。3)術后健康教育護理人員主動幫助患者選擇舒適的體位，并對患者體位知識培訓，避免長期臥床所致的局部腫脹、肺部感染及褥瘡;同時，指導提醒患者進行腹式呼吸，放松身心，幫助其減輕疼痛感。在患者制動期結束，早期指導患者進行肢體功能鍛煉，促進骨折愈合。

1.2.3 效果評價 1)滿意度調查:采用本院自行設計的護理工作滿意度調查表進行調查。2)兩組并發癥、依從性的比較:統計患者自圍術期內褥瘡、肢體腫脹、感染等并發癥，采用疼痛強度量表測試分析患者圍術期舒適度，并對患者依從性進行統計。見表2。

1.2.4 統計學處理 采用SPSS 17.0軟件包進行統計學處理，采用±s)表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度的比較，統計結果見表1。

2.2 兩組患者各項指標的比較，統計結果見表2。

表1 兩組患者護理服務滿意度比較［n(%)］

表2 兩組各項指標的比較［n(%)］

3 討論

3.1 健康教育可顯著提高患者的護理滿意度。在整個健康教育路徑實施的過程中，護理人員結合心理學的方法逐步地向患者及其家屬講解骨折復位手術的相關知識、注意事項、功能鍛煉等，改善患者的各種心理應激反應，同時使患者及家屬了解整個圍術期的護理工作，提高患者在康復過程中的主動參與能力。利于拉近護患關系，提高患者的護理滿意度。

3.2 健康教育可顯著減少手術并發癥發生率。通過術前健康教育，將骨折術前應做的心理準備及生理準備、術中配合要點及注意事項等一一告知患者，可有效控制手術過程中的痛敏反應，利于穩定血壓和心率，從一定程度上減少術后并發癥［3］;同時，通過健康教育，將術后常見并發癥及有效的應對措施耐心講與患者，利于提高患者的自我防范意識，從而有效避免了術后并發癥的發生。

3.3 健康教育可顯著提高患者的舒適度和依從性。通過心理健康教育及相關知識的指導，可使患者充分了解自己的病情，相應減輕心一部分理負擔，起到放松和穩定情緒的作用，增加患者的舒適度。同時，通過系統性、階段性地健康教育，使患者對護理各階段有所了解，利于提高患者的順應性和配合度，可促進了骨折部位的早日愈合。

［1］ 楊文芳．四肢骨折護理問題評估與護理干預體會．求醫問藥(下半月)，2012，10(5):135-136.

［2］ 沙淑艷，潘美開，鄒瑞嬋．四肢骨折術后疼痛病人早期實施生命力護理的效果觀察．護理究，2010，24(11):2842-2844.

［3］ 徐繼紅．四肢骨折護理問題評估與護理干預體會．臨床合理用藥雜志，2011，4(11):157.