內(nèi)科老年患者護理安全問題及防范措施探討

袁立榮

作者單位：473058 河南南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院腎病風濕科

我國人口老齡化日益加劇, 老年患者比例也逐漸上升,加之老年患者病程長, 抵抗力差、疾病恢復慢等特點, 其住院期間容易發(fā)生護理安全問題［1］。本研究對河南省拓城縣人民醫(yī)院近4年內(nèi)科老年患者的護理安全情況以及護理防范措施的效果進行分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2009～2012年4年期間內(nèi)科老年住院患者2430例作為研究對象。男1344例, 女1086例,年齡60～92歲, 平均為(74±3.1)歲。護理安全問題68例,占護理患者的比例為2.8%。其中, 2009～2010年為未開展護理安全防范措施時間, 2011～2012年為開展護理安全防范措施時間。比較兩段時間護理安全問題的發(fā)生率有無區(qū)別。

1.2 護理安全防范措施 ①患者入院后即對其進行墜床、摔倒的評價, 若評分≥4分, 則告知患者應(yīng)有陪護。同時,護理人員加強對其的巡視和觀察, 隨時對可能出現(xiàn)護理安全的問題保持警覺。叮囑老年患者的生活起居滿足3個30 s標準, “醒后30 s再坐起, 坐立30 s再下床站立, 站立30 s后再行走”［2］；囑其穿防滑軟底鞋；常用物品放在方便拿取處；將呼叫器放在患者手邊以便及時呼叫護士。②存在意識障礙、肢體功能障礙、老年癡呆的患者, 家屬24 h陪護并配備保護性床欄, 必要時給予約束帶。囑患者在他人的協(xié)助下改變體位；病床的高度控制在50 cm以下,夏天將患者置于空調(diào)病房, 防止使用涼席移位墜床。③入院時進行皮膚評估, 有潛在壓瘡的病人使用氣墊床 、建立翻身卡 、并在受壓部位行局部按摩 , 做好皮膚交班 。保持皮膚清潔、床單位平整、干燥, 協(xié)助患者改變體位時避免拖、拉, 防止剪切力。④加強對患者用藥知識和用藥識別的指導。針對老年人尤其是認知下降的老年人, 應(yīng)將藥物從包裝取出后呈口服狀態(tài)時交給患者, 并看著患者口服后離開；對于注射類藥物要明確表示在床頭以做提醒。⑤對于自理能力差的患者, 應(yīng)告知家屬全日陪護或指定護工陪護, 進食時予半臥位, 控制進食速度, 采用小湯勺喂食,防止窒息；對外出檢查要及時看護, 護士定期進行巡查并加強病室門衛(wèi)的出入登記, 防止走失。⑥加強心理護理,由于老年患者長期處于慢性病的折磨中, 很容易出現(xiàn)不良情緒, 如焦慮、抑郁、輕生等。因此, 護理人員要加強對患者情緒的觀察, 若發(fā)現(xiàn)負性情緒明顯的患者要積極開導,并與家屬聯(lián)系。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析, 分類資料采用率進行描述, 率比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理安全問題主要表現(xiàn)在跌倒、墜床, 撞傷、碰傷、燙傷,壓瘡 , 誤服藥物 , 走失 , 自殺 , 窒息等 , 其中主要集中表現(xiàn)為跌倒、墜床, 撞傷、碰傷、燙傷兩大類護理安全問題, 約占總護理安全問題的76.5%。護理問題51例, 護理問題發(fā)生率為4.5%。2011-2012年為采取針對性防范措施之后。內(nèi)科老年患者共1288例, 護理問題17例, 護理問題發(fā)生率為1.3%。對比護理風險防范措施控制前后護理問題發(fā)生率, P＜0.001,差異有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1 2009-2012年間護理安全問題

3 討論

內(nèi)科老年患者是醫(yī)院護理安全的重點, 其護理問題發(fā)生率偏高, 2011年開始強調(diào)護理安全防范措施, 護理安全問題發(fā)生率明顯下降, 約為1.3%, 與未采取防范措施之前比差異顯著。可見, 針對性的護理防范措施能夠顯著降低護理安全問題發(fā)生率。但由于老年患者身體機能下降, 家屬的配合因素以及本院內(nèi)科護理人員緊張, 仍存在老年患者跌倒、墜床、撞傷、碰傷、燙傷等護理問題。如何更好的防止老年患者出現(xiàn)該類護理安全問題仍是本院內(nèi)科護理的重點工作。

［1］ 鄔麗滿. 全程安全管理在老年內(nèi)科住院病人中的應(yīng)用.全科護理 . 2010,8(4)：1003-1004.

［2］ 王建清.護理安全管理的實施與思考.護理研究, 2007, 21(10)：67-68.