心絞痛介入治療與藥物治療的長期療效觀察

劉曉晨

在臨床上, 心絞痛等心血管疾病的發病率及病死率不斷攀升, 如何進行有效的預防和治療等也越來越受到人們的關注。其中, 隨著當前醫療技術的不斷發展, 診治冠心病的手段也逐漸的革新, 在這方面, 冠狀動脈造影(CAG)作為冠心病診斷的一個金標準, 其在心血管等疾病的臨床治療上被廣泛的采用［1］。在具體的療效上, 本次研究對介入治療和藥物治療的效果進行了比較分析, 從生活質量以及不良心臟病發生率來進行評估, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取了2010年5月到2011年5月經過本院檢查和診斷為心絞痛的患者95例, 所選患者的年齡在45～76歲之間, 其中男性59例, 女性36例。患者的臨床表現為胸痛、胸悶以及氣急、乏力等。對所選患者進行冠脈造影來進行明確的診斷, 其中多數患者的胸片、心臟彩超顯示左室肥大, 同時主動脈出現鈣化, 經過心電圖來檢查顯示ST-T發生改變。在心絞痛的患者中惡化性心絞痛患者26例、初發型心絞痛42例、自發型心絞痛27例。本次研究將所選患者分為兩組, 其中兩組在年齡、病癥等方面進行比較差異無統計學意義。

1.2 方法 本次研究過程中對兩組患者均進行常規性的藥物治療, 治療藥物主要包括阿司匹林、鈣離子拮抗劑以及β-受體阻滯劑、單硝酸異山梨酯、調脂藥物等。藥物治療組需要注射低分子肝素鈣, 一般為2次/d, 時間在6～10 d。介入治療組在進行介入手術之前給予一定量的的氯吡格雷及阿司匹林讓患者口服, 然后采用seldinger法穿刺右股動脈, 進而分別對左、右動脈來進行造影, 針對患者的不同身體情況進行冠狀動脈內成形術和冠狀動脈支架植入術［2］。手術完成之后需要讓患者口服氯吡格雷, 一般為75mg(1次/d, 持續48周)。

1.3 觀察指標 所有治療的患者我們都在治療的前后進行病情的跟蹤隨訪, 主要對患者的生活治療以及心臟不良事件如心肌梗塞、心血管死亡等情況進行調查, 進而根據調查的結果進行量化分析, 一般以西雅圖心絞痛調查量表來進行(SAQ評價患者的生活質量, SAQ一般包括9項基本內容, 對于每項分值的設置一般可以為0～100分。

1.4 統計學方法 采用SPSS12.0 統計軟件來進行處理, 然后采用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次研究的過程中, 對患者進行術后跟蹤隨訪調查, 同時結合兩組的治療情況進行對比分析, 結果顯示在復查的過程中, 介入治療組心臟事件發生率、再發心絞痛均明顯低于藥物治療組(P＜0.05), 同時對兩組的生活質量進行計量評分,介入組的效果要好于藥物治療組。具體情況詳見下表1。

表1 兩組治療情況對比(±s)

表1 兩組治療情況對比(±s)

心臟事件 心絞痛組別 隨訪時間心絞痛穩定情況 心絞痛發作情況介入組 12個月 23 15 87.4±8.5 89.4±11.6 24 個月 10 7 89.1±9.6 90.8±12.2藥物組 12個月 28 14 36.4±11.7 77.4±12.4 24個月 19 9 46.1±14.5 76.4±12.3

3 討論

對于心絞痛來說, 其也是冠心病的一種類型。通常情況下是因為冠狀動脈出現粥樣斑塊, 進而繼發病理改變, 患者會出現心肌缺氧, 血供不足。同時也會因為斑塊發生內出血,從而導致冠脈的不適和疼痛。其中, 情況較為嚴重的還很有可能導致患者的死亡。因此, 在治療此類心絞痛患者的過程當中, 我們需要根據患者的病情有針對性的、及時的進行治療, 最為主要的就是要控制好動脈斑塊的進一步發展, 并做好進行抗凝治療, 改善血管血流量等情況, 幫助患者逐漸的恢復各項身體機能, 提高其生活的質量［3］。在臨床治療的過程中, 冠心病心絞痛的病死率也漸漸的有所降低, 因此如何進行手術后患者機體功能恢復, 提高患者的生活能力或生活質量問題開始受到了人們的廣泛關注。

總之, 隨著心血管疾病患者的增多以及臨床治療技術的不斷發展, 在心絞痛患者的治療上也逐漸的開創了一系列新的手術方式及方法。其中, 對于介入治療患者的生命質量進行全面有效評估, 這樣也就可以更好的、科學的指導臨床治療工作, 這對于診療水平的提升具有重要的意義［4］。在對患者進行介入治療的時候, 一般只需要手術過程之后對穿刺部位進行局部的麻醉, 然后找準穿刺點進行加壓和包扎, 此項治療手術患者可在沒有痛感的情況下來進行手術, 行手術之后患者也可以及時的恢復。經過臨床觀察發現介入治療能明顯降低心血管事件發生率、改善患者的生存質量, 長期來看其診療效果也要大于單純的藥物治療［5］。

［1］ 武東, 華琦, 賈三慶, 等．初發急性心肌梗死發病危險因素分析．中華心血管病雜志 , 2010, 36(7)：581-585．

［2］ 陸再莫, 鐘南山．內科學．7版．北京：人民衛生出版社,2008：274-300.

［3］ 崔根堂, 張曉宏．不穩定型心絞痛患者不同危險度的臨床觀察.中國誤診學雜志 , 2011, 7(10)：224-233．

［4］ 王建平．心絞痛介入與藥物治療的長期療效觀察．臨床醫學論壇 , 2009, 22(11)：224-234．

［5］ Herlitz J, Brandrup WG, Caidahl K, et al．Determinants for an impaired quality of life 10 years after coronary artery bypasssurgery.Int J Cardiol, 2010, 98(3)：447-452．