乳果糖聯合美常安治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察

孫梅 陳智穎 鄭遠明

腸易激綜合征(IBS)是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病, 其病因和發病機制仍不清楚,目前臨床藥物治療效果不盡理想［1］。本院自2010年開始應用乳果糖聯合美常安治療便秘型IBS, 臨床效果顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年2月到2011年8月本院消化內科門診及住院的便秘型IBS患者120例。將患者分為3組：乳果糖治療組40例, 平均年齡51歲；乳果糖加美常安聯合治療組40例, 平均年齡54歲；莫沙比利組40例, 平均年齡52歲。

1.2 病例選擇標準 符合羅馬II診斷標準［2］。

1.3 試驗方法

1.3.1 隨機編碼采用隨機化系統將治療組與對照組按1：1隨機分配。

1.3.2 指導患者每天對大便性狀進行評價, 包括大便次數、大便Bristol分級等。

1.3.3 Bristol大便性狀分級 I型分離硬塊, II型硬團塊狀,III型干裂臘腸狀, IV型柔軟臘腸狀, V型軟團塊, VI型泥漿狀 , VII型水樣便。

1.4 治療方法 聯合治療組給與乳果糖口服液(北京韓美藥品有限公司 ) 1 次 /d, 每次 20 ml口服 , 同時給以美常安 (北京韓美藥品有限公司) 3次/d, 每次0.5 g口服；乳果糖治療組只給與乳果糖口服液(北京韓美藥品有限公司) 1次/d, 每次20 ml口服；莫沙比利組口服莫沙比利(快力, 山東魯南制藥 )5 mg, 3 次 /d, 餐前 30 min 服用。療程均為 14 d。

1.5 統計學方法 計量資料非正態分布的用秩和檢驗；同組治療前后的比較用方差分析；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 大便Bristol分級改善比較 治療后, 各組分別與治療前相比, 大便Bristol分級構成P＜0.05, 差異有統計學意義。治療后, 聯合治療組與乳果糖治療組比較P＞0.05, 無統計學意義；聯合治療組、乳果糖治療組與莫沙比利組比較均P＜0.05, 差異有統計學意義。見表1。

表1 便秘型IBS患者治療前后大便Bristol分級

2.2 不良反應 聯合治療組有2例出現輕度腹瀉, 1例腹脹癥狀加重；乳果糖治療組有3例出現輕度腹瀉, 4例腹脹癥狀加重。減少乳果糖用量后均恢復正常。治療前后患者血、尿常規, 肝、腎功能均未見異常。

3 討論

IBS是與腸道動力學異常及內臟感覺異常有關的功能性胃腸疾病, 便秘型IBS是IBS的常見類型之一, 其病因和發病機制仍不清楚。本研究顯示, 聯合應用乳果糖及美常安治療便秘型IBS, 各組患者大便Bristol分級均有顯著改善, 聯合治療組、乳果糖治療組較莫沙比利組改善更明顯。由此可見,聯合應用乳果糖及美常安治療便秘型IBS可達到迅速改善便秘的效果,無明顯毒副作用, 療效確切, 安全可靠, 值得臨床推廣應用。

［1］ 盧光新 , 楊小軍 , 楊潔 , 等. 替加色羅聯合聚乙二醇治療便秘型腸易激綜合征臨床觀察 .中華消化雜志 , 2006, 28(8)：553-554.

［2］ 中華醫學會消化病學分會.腸易激綜合征診治的共識意見.中華內科雜志 , 2003, 42：669-670.