維生素A對小兒麻疹治療的療效觀察

肖耿吉

湖南省兒童醫院，湖南長沙 410007

隨著社會的發展，各地的人口流動越來越頻繁，這也為小兒麻疹發生率升高提供了基礎，導致小兒麻疹成為兒童呼吸道傳染病中最為常見的疾病[1]。小兒麻疹的主要癥狀為發熱、咳嗽、流涕，嚴重的也會出現眼結膜充血、增加分泌物等，同時患兒皮膚多出現麻疹粘膜斑或是全身性的斑丘疹。一般患有小兒麻疹的患兒可以經過血清學檢查來確診，檢測結果表現為麻疹病毒陽性。目前小兒患麻疹已成為小兒常見急性呼吸道傳染疾病。自小兒麻疹出現以來政府積極采取措施，對小兒進行減毒麻疹活疫苗接種，這大大降低了小兒麻疹的患病率[2-3]。但據調查，近年來小兒患麻疹的病例增多，小兒麻疹患病率有回升的趨勢。這一現狀引起了社會的廣大關注。患小兒麻疹的患兒容易引起并發癥，并發癥一般以肺炎和喉炎最為多見。目前由于國內的水平有限，還沒有研發療效顯著的治療小兒麻疹的藥物。以下我們將用維生素A對患有小兒麻疹的兒童進行治療并觀察記錄治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共調查記錄患小兒麻疹病例90例，小兒年齡為4個月~15歲，平均年齡為102個月，其中男孩53例，女孩37例。所調查記錄的均為確診小兒麻疹病例。

1.2 方法

將所調查收集的病例隨機分為兩組，并標注為治療組和對照組。各組人數均為45例。對治療組的小兒麻疹患者給以維生素A治療，對對照組的小兒麻疹患者給以常規治療。監測并記錄治療前后小兒麻疹患者體內維生素A的含量。并詳細記錄各組小兒麻疹患者的住院天數、退熱天數、咳嗽消退的時間、腹瀉消退的時間以及由于小兒麻疹所引起的并發癥肺炎例數和喉炎例數[4]。

1.3 統計方法

采用SSPS 11.5統計軟件進行統計，統計結果顯示P<0.01,則治療組和對照組結果差異具有統計學意義。

2 結果

治療組和對照組治療前后對麻疹患兒體內維生素A水平進行比較，結果如表1。對治療組和對照組進行臨床治療效果觀察并記錄，結果如表2。

表1顯示兩組治療前后治療組維生素A平均水平明顯高于對照組維生素A平均水平。治療組t值約為對照組t值的3倍。治療組治療后維生素A平均水平高于治療前平均水平0.93 mol/L。而對照組治療后維生素A平均水平僅高于治療前平均水平的0.68mol/L。治療組維生素A平均水平升高更明顯，且兩組P值均小于0.01。

表1 兩組麻疹患兒治療前后維生素A 水平比較(u mo l/ L)

表2顯示治療組和對照組兩組小兒麻疹患兒治療前后對治療療效的比較。比較結果顯示用維生素A治療后的麻疹患兒平均住院天數有所縮短，且治療組小兒麻疹患兒出現發熱后平均退熱天數僅為6.77 d，咳嗽消退的時間也較對照組平均提前1.02 d。腹瀉較對照組明顯減輕。有小兒麻疹引起的并發癥肺炎和喉炎分別占總例數的33.3%、57.8%，差別明顯，且兩者的P值均小于0.05。

3 討論

經研究維生素A是小兒體內的必需營養，保證維生素A的攝入不僅能夠提高小兒的自身免疫力，而且也是小兒生長發育必不可少的必需維生素。據了解小兒容易患麻疹多是由于體內維生素A缺乏造成的。特別是在貧窮地區，維生素A缺乏更為嚴重，小兒麻疹也就更容易出現。據調查發達地區也有相似的現象。在本次調查記錄的120例病例中，經過維生素A治療的小兒麻疹患兒預后效果明顯好于常規治療的小兒麻疹患兒[5-6]。調查結果顯示使用維生素A治療的小兒麻疹患兒治療后體內維生素A的含量明顯高于治療前，而且治療組的平均住院天數、平均退熱天數、平均咳嗽消退天數以及平均腹瀉消退天數均有明顯的降低趨勢。由小兒麻疹引起的并發癥為肺炎和喉炎的例數也較對照組的明顯減少。

表2 兩組麻疹患兒療效比較

小兒麻疹屬于傳染性疾病，而且其傳染力極強，且冬春交替時節更容易發生。小兒患麻疹的特征一般病程都會較成人的病程長，而且小兒不容易積極的配合治療。對于患小兒麻疹的患兒醫院需要及時的采取隔離措施，抑制病毒的傳染。同時對患有小兒麻疹的患兒進行積極的治療。護士做好對患兒的護理工作，保證小兒麻疹患兒得到最好的護理，配合治療。小兒麻疹的早期癥狀主要表現為發熱、咳嗽，確診小兒麻疹病例后及時的給予維生素A治療，有利于小兒麻疹病情得到及時的控制和緩解。醫院對患有小兒麻疹的患兒首先應該保證患兒的護理到位。對小兒麻疹的護理特別需要注意以下幾點：①患兒房間內要保持良好的通風；②每天定時對患兒房間進行消毒，促進對患兒的快速痊愈；③小兒麻疹的患兒一般表現為分泌物增多，所以需要經常給患兒進行口鼻的清潔；④對于患有小兒麻疹的患兒不宜喂食口味較重的食物，應主要以清淡食物為主，另外還要保持患兒飲用足夠的水；⑤保證患兒處在一個干爽清潔的環境里；⑥隨時觀測患兒的體溫變化情況；對于病情較為嚴重的麻疹患兒每天至少需要監測體溫5次，以保證隨時對患兒的病情進行了解觀察[7]。另外尤其需要注意的就是小兒麻疹患兒如果出現高熱絕不能使用酒精和冷敷法來降溫，這樣會加重患兒病情。

經過治療組和對照組的對比可知在治療前后治療組患兒體內血清中維生素A的含有量明顯增加，經研究猜測可能與患兒患兒每天的攝入有關。對比結果顯示治療組的患兒后期恢復明顯好于對照組患兒。不同的麻疹患兒所表現出的病癥存在差異，所以無論小兒麻疹患兒是否表現出維生素A缺乏的癥狀，都需要給與適量的維生素A，而經臨床調查，給患有小兒麻疹患兒適量維生素A并沒有對患兒造成任何不良的影響，反而有助于病情的恢復[8]。值得注意的是給予患兒的維生素A一定要適量，防止因維生素A給與過量而導致維生素中毒的情況發生。

經過調查研究維生素A對小兒麻疹的治療效果良好，不僅能夠降低由小兒麻疹引起的并發癥肺炎和喉炎，而且能夠有效的促進小兒麻疹患兒的痊愈。所以對于小兒麻疹患兒的治療可以給與一定量的維生素A 加快患兒的快速恢復。

[1] 李惠瑛.中西醫結合治療小兒麻疹合并肺炎療效觀察[J].中醫臨床研究，2012(8)：86-87.

[2] 王曉麗,柏佳寧,劉維華,等.石家莊地區8月齡內嬰兒麻疹發病控制對策[J].河北醫藥，2013(3)：449-451.

[3] 陳愛平.小兒麻疹患者的護理[J].中國當代醫藥，2010(13)：114.

[4] 周文娣,繆紅梅,張佩斌.小兒麻疹合并重癥肺炎的危險因素[J].江蘇醫藥，2011(3)：364-365.

[5] 張燕.68例小兒麻疹的臨床觀察與護理[J].當代醫學，2011(9)：127.

[6] 楊敏.47例小兒麻疹的護理[J].吉林醫學，2012(3)：657-658.

[7] 陳愛平.小兒麻疹患者的護理[J].中國當代醫藥，2010(13)：114.

[8] Sommer A, Muhilal, Tarwotjo I. Djunaedi E and Glover J(1980b) Oral versus intramuscular vitamin A in the treatment of xerophthalmia[J]. Lancet 1: 557-559.