咽異感癥200例分析

王金平 孫志玲 付秀娥

(秦皇島市第一醫院急診ICU，066000)

咽異感癥200例分析

王金平 孫志玲 付秀娥

(秦皇島市第一醫院急診ICU，066000)

目的 為了解秦皇島地區咽異感癥患者的臨床特點，進行咽異感癥的病因分析。方法 對200例不同性別、不同年齡組咽異感癥患者進行了發病情況調查，并進行系統的病因分析。結果 咽異感癥者占同期門診人數比例為10.35%，中年組發病率最高(21.40%)，女性較男性發病率為高。結論 咽異感癥病因方面局部因素仍為主，全身因素亦較多見，神經因素不容忽視。

咽異感癥；秦皇島地區；病因

為了解秦皇島地區咽異感癥的臨床特點，筆者連續統計門診診斷的咽異感癥患者200例，對不同性別、不同年齡組發病情況及病因方面進行系統分析。現報告如下。

1 對象與方法

研究對象全部來自秦皇島市第一醫院耳鼻咽喉科門診病人，總共1 933人，其中咽異感癥200人。連續統計門診病人中咽異感癥者，并對不同性別、不同年齡組發病情況及病因進行系統分析研究。

2 結果

2.1 各年齡組咽異感癥發生情況(表1)

表1 各年齡組咽異感癥發生情況

2.2 不同性別咽異感癥發生情況(表2)

表2 不同性別咽異感癥發生情況

2.3 咽異感癥病因分析 局部因素：炎癥方面，鼻炎、鼻竇炎、鼻咽炎(特別是變態反應性的)所致后鼻孔漏21例；慢性咽喉炎(特別是變態反應性的)143例，其中咽后壁淋巴濾泡及舌根后扁桃體增生者127例；慢性扁桃體炎32例；結核、霉菌病等特源性炎癥5例；頸椎病患者27例。其他方面，舌根靜脈曲張17例；莖突過長4例；懸雍垂過長12例；咽部異物1例，為植物性異物；咽食管良、惡性腫瘤4例。全身及其他系統因素：消化系統(經胃鏡檢查)，反流性食管炎7例、淺表性胃炎3例、萎縮性胃炎4例、食管憩室1例。內分泌系統，更年期綜合征4例、甲狀腺功能障礙2例、糖尿病2例。其他，Plummer-Vinson綜合征1例，冠心病3例。精神、心理因素：恐癌情緒者12例，憂郁、不安、失眠、多夢者14例。

3 討論

本癥在耳鼻咽喉臨床頗為常見，占同期耳鼻咽喉科門診總人數的10.35%，比某些作者(Freeland等[1]、Malcomson[2])所報告的1%～5%為高；比俞諾[3]所報16.75%為低。中年組發生率最高(21.40%)，其次是青年組(11.64%)，兒童也有發生。本次門診統計女性較男性為高，與俞諾統計不同[3]。在臨床中正確診斷出咽異感癥有很大難度，臨床醫生對以咽喉部異常感而就診的患者，應進行客觀全面的檢查[4]。病因方面，咽、扁桃體、喉、食管等處腫瘤仍首要警惕。上呼吸道的慢性炎癥疾病亦是導致咽異感癥的常見因素，還有慢性鼻炎、鼻竇炎和鼻咽炎所致的后鼻孔漏、變態反應性咽炎和喉炎、咽淋巴環增生型的慢性咽炎、咽黏膜彌漫性充血型的咽炎。食管及胃腸道疾患所致亦多見[5]，其中以反流性食管炎常見，此類患者喉鏡檢查大多可見杓間區附近有黏膜水腫、充血、肥厚，pH值多在4～6，抗酸治療顯效[6]，臨床醫生應予以重視[7]。全身疾病中，內分泌功能及自主神經紊亂亦是咽異感癥患者中的常見因素，其中精神抑郁及焦慮癥狀發生率較健康者高，尤其是病程較久的患者中精神焦慮及抑郁癥狀發生更嚴重[8]，應重視患者的心理情況[9]。部分病人的咽異感癥狀主要由頸椎疾病、莖突過長等引起。盡管在咽異感癥患者檢查中可以找到這樣或那樣的局部或全身性病變，但仍應重視精神功能性因素的作用，及個體化心理護理與治療[10]。

[1]A.P.Freeland，G.M.Ardran，E.Emrys-Roberts(Oxfore).Globus hystericusand reflux oesophagitis[J].J LaryngolOtol，1974，88(10)：1025-1031.

[2]Kenneth G.Malcomson(Bristol).Globus Hystericus Vel Phary-ngis[J].The Journalof Laryngology and Otology，1968，82(3)：219-230.

[3]俞諾.咽部異常感覺癥——100例病因探討[J].湖南醫學院學報，1980(3)：569.

[4]賀學韜.咽異感癥609例病因分析與治療[J].首都醫藥，2011(10)：24-25.

[5]毛詩昊，顧竹影.上消化道疾病與咽異感癥[J].國際消化病雜志，2011(5)：271-274.

[6]張麗燕.咽異感癥與反流性食管炎(附70例報告)[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2010(5)：384-385.

[7]金魁鶯.以咽異感癥為表現的反流性食管炎誤診分析[J].中華消化內鏡雜志，1999(1)：51-52.

[8]萬漢鋒，金建新，劉學軍，等.咽異感癥與精神焦慮及抑郁癥狀相關性研究[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2010(6)：314-317.

[9]符娟，李瑾.心理護理對咽異感癥患者心理健康的影響[J].臨床護理雜志，2008(4)：34-36.

[10]樓正才，龔旭紅，樓放毅，等.咽異感癥病因學分析及個體化治療[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009(14)：639-641，645.

Objective To analyze the pathogenic causes of pharyngeal paraesthesia so as to study the clinical characteristics of sufferers with paraesthesia pharyngis in Qinhuangdao region.Methods The morbidity of 200 sufferers with paraesthesia pharyngis of different sex and age was studied and the pathogenic causes were systematically analyzed.Results The occurrence rate of paraesthesia pharyngis was 10.35%among the total outpatients in the same period.The occurrence rate of middle age was the highest among different age groups(21.40%)，and the females had a higher occurrence rate than males.Conclusion The causes of paraesthesia pharyngis were mostly local，and systemic factors and nervousness factors are also quite commonly seen reasons.

Paraesthesia pharyngis；Qinhuangdao region；Pathogenic causes

1005-619X(2013)07-0656-02

2013-03-25)

·病例報告·