宮內節育器放置術婦女生殖道支原體感染狀況調查

謝芳 李鴻敏 劉云華 周立曉 姚秋玉 謝輝艷 潘永利 韓定英 劉小英 鄒超英 王秀香 羅學麗 徐曼 蔣碧卿 李玉梅 吳小瓊

為了了解深圳宮內節育器放置術婦女的生殖道支原體感染狀況，我們對擬在本中心放置宮內節育器的婦女，進行生殖道支原體檢測，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2011年10月至2013年1月在深圳市羅湖區計劃生育服務中心放置宮內節育器的婦女1532例，年齡20～47歲，平均31.61歲，所有病例均于月經干凈3～7 d行宮內節育器放置術，術前婦科檢查、白帶常規檢查、血常規檢查，均無異常。

1.2 實驗方法

1.2.1 標本的采集與處理 在宮內節育器放置術前用滅菌窺器擴開陰道暴露宮頸，滅菌棉球清理陰道及宮頸外口分泌物，再用專用長細滅菌綿拭子插入宮頸管1～2 cm，旋轉并至少停留20 s以上，置于無菌試管中立即送檢測。

1.2.2 試劑及儀器 由固定的檢驗師采用由珠海麗拓發展有限公司提供的支原體培養基，培養檢測UU、MH，嚴格按照試劑盒使用說明無菌操作，步驟如下:①取所需數量培養基復溫至室溫，編號。②接種標本:將采集的棉拭子插入培養基中充分振洗，并在瓶壁擠壓旋轉拭子數次，液體標本取150～200 μ1于培養基中搖勻。③置混有標本的培養基于37℃恒溫培養箱培養，在24 h、48 h分別觀察結果。④結果判定:如果培養基顏色無變化為陰性，由黃色變為透明紅色為陽性，渾濁紅色為污染。

1.3 統計學方法 統計學數據采用SPSS 16.0統計學分析軟件包處理，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

1532例婦女中支原體陽性546例，陽性率為35.64%，其中以單Uu感染為主，占455例，陽性率為29.70%，單Mh感染34例，陽性率為2.22%，Uu和Mh混合感染57例，陽性率為3.72%。其中以年齡≥40歲、初中及以下文化程度、工人/服務業者，感染率比較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。感染率與戶籍類型、婚姻狀況無關，差異無統計學意義(P＞0.05)。

支原體感染狀況詳見表1。

表1 兩組患者并發癥(例，%)

3 討論

3.1 支原體及其致病性 支原體是可用人工培養基培養的原核細胞型微生物，引起婦女生殖道感染的主要是解脲支原體和人型支原體，主要通過性接觸傳染，少數也可間接傳染，已有研究已證明支原體可引起陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎、盆腔炎、宮外孕、流產、先天缺陷、死胎等［1，2］，黃宇春等的研究顯示放置宮內節育器后異常出血組支原體陽性率明顯高于無陰道出血組［3］。

3.2 女性生殖道支原體感染狀況 近年來，國內外許多地區先后報道了不同人群支原體的感染情況，不同人群感染率差異顯著，Bihari在年輕女性中對Uu、Mh進行了篩查，結果證實高危人群為:多個性伴侶、過早開始性生活、未使用避孕套、缺乏性教育及性知識的年輕群體［4］。國內已有研究表明支原體在居民中的攜帶率為10% ～40%，存在無癥狀攜帶者［5］。我們在前期臨床工作中發現產褥感染者生殖道支原體感染率為36.26%、明顯高于正常產婦組(10.98%)［6］。深圳市婦幼保健院的研究發現不孕患者、陰道(宮頸)炎患者生殖道支原體感染率分別為76.47%、65.12%，明顯高于正常組［7］。本組研究結果顯示宮內節育器放置術婦女支原體總陽性546例，陽性率為35.64%，其中單Uu感染455例，陽性率為29.70%，單Mh感染34例，陽性率為2.22%，Uu和Mh混合感染57例，陽性率為3.72%。高危人群為:年齡≥40歲、初中及以下文化程度、工人/服務業者，支原體感染率與戶籍類型、婚姻狀況無關。宮內節育器是高效、安全、可逆、不影響未來生育力的避孕方法之一，也是生育年齡婦女首選的避孕節育方法，本組病例宮內節育器放置術婦女支原體總陽性率較高，這可能與此期女性卵巢內分泌功能旺盛，雌激素水平較高、兩性生活較頻繁等因素有關。而文化程度低、工人/服務業者感染率比較高，可能與個人文化素質較低、性教育及性知識缺乏、不良衛生習慣、較差的工作、居住條件及經濟狀況等因素有關，本組年齡≥40歲組感染率較高，可能與此組病例以工人為主，文化程度相對偏低有關。

總之，深圳宮內節育器放置術婦女支原體感染率較高，以單Uu感染為主，高危人群為:年齡≥40歲、初中及以下文化程度、工人/服務業者，應引起重視。

［1］ 樂杰，謝辛.婦產科學.第7版．北京:人民衛生出版社，1980:170-171．

［2］ 周正任，李凡.醫學微生物學.第6版．北京:人民衛生出版社:232-237．

［3］ 黃宇春，唐世玉.放置宮內節育器后出血與衣原體、支原體感染的關系．實用婦產科雜志，2000，l6(1):48-49．

［4］ Bihari A.Screening of sexually transmitted diseases(Mycoplasma hominis，Ureaplasma urealyticum and Chlamydia trachomatis)in young women.Orv Hetil，1997，138(13):799-803．

［5］ 曹玉璞，葉元康.支原體與衣原體病.北京人民衛生出版社，2000:124．

［6］ 謝芳.產褥感染與生殖道支原體、衣原體感染的關系．中國實用醫藥，2007，30(2):74-75．

［7］ 馬玉芬，伍紅.育齡婦女生殖道支原體感染相關性探討．中國當代醫學，2006，4(4):53．