238例語言發(fā)育遲緩患兒的治療及健康教育

張潔

238例語言發(fā)育遲緩患兒的治療及健康教育

張潔

語言發(fā)育遲緩；語言；健康教育

語言發(fā)育遲緩是指在發(fā)育過程中兒童語言發(fā)育未達到與其年齡相應(yīng)的水平, 但是這不包括由聽力障礙而引起的語言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙等其他語言障礙類型。語言發(fā)育遲緩表現(xiàn)為：①過了說話年齡仍不會說話。②說話晚或很晚。③開始說話后, 比別的正常孩子發(fā)展慢或出現(xiàn)停滯。④雖然會說話, 語言技能較低。⑤語言應(yīng)用, 詞匯和語法應(yīng)用低于同齡兒童。⑥只會用單詞交流不會用句子表達。⑦交流技能低。⑧回答問題反應(yīng)差。⑨語言理解困難和遵循指令困難［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2013年2月本科收治語言發(fā)育遲緩、智力正常患兒238例, 3歲102例, 4～5歲86例, 6歲50例。另有門診記錄未進行治療可隨訪的有68例。

1.2 方法 本科對語言發(fā)育遲緩的治療為：強化個體語言訓(xùn)練并配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練, 這一系列的強化訓(xùn)練需要患兒每天來醫(yī)院進行3 h訓(xùn)練。醫(yī)生根據(jù)每個患兒的情況制定不同的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練強度及目標, 完成之后一對一與醫(yī)生在色彩豐富, 有圖書有玩具的房間里進行個體訓(xùn)練, 時間為30 min。醫(yī)護人員還需了解患兒的家庭情況針對相應(yīng)的問題作出指導(dǎo)并行健康教育。在家庭語言環(huán)境改善后配合治療, 孩子會取得很快的進步, 最終完成治療。

2 結(jié)果

經(jīng)患兒家長同意未治療組與治療組進行比對, 結(jié)果如下：238例治療組經(jīng)過2個月系統(tǒng)感覺統(tǒng)合治療與個訓(xùn)強化治療及家庭配合語言環(huán)境治療后癥狀均有顯著改善,未治療組仍是原來狀態(tài);3個月后治療組96例已達到正常同齡水平,其余142例有顯著進步, 未治療組有3例與之前比略有起色。

3 討論

3.1 提高對語言發(fā)育遲緩的重視 語言發(fā)育遲緩是2歲時最常見的發(fā)育性問題之一, 國外報道的發(fā)生率約為15%［2-3］。而在本地區(qū)到3歲時才引起家長重視。將城市與農(nóng)村比值整理如表1。

表1 城市與農(nóng)村比值

由此可見提高全民意識特別是農(nóng)村人口的意識是非常有必要的。2～3歲兒童語言篩查的標準為［4］“24月齡自發(fā)表達的詞匯量小于30個, 30月齡短語表達量少于5種”。按此標準篩查發(fā)現(xiàn)語言發(fā)育遲緩, 應(yīng)及時接受專業(yè)治療, 但由于許多家長意識不夠或理解有偏差認為“孩子長大了什么都自然而然會了”導(dǎo)致許多患兒失去了最佳治療時期。兒童語言遲緩使兒童在交往中常受到挫折, 而逐漸形成消極的, 遇到挫折易放棄的氣質(zhì)特征, 而這種氣質(zhì)特征又影響兒童語言的發(fā)展, 兩者相互作用, 惡性循環(huán), 阻礙了此類兒童語言和情緒的良好發(fā)展, 對6歲50例患兒調(diào)查：46例均有此特征, 另外4例特征不明顯。所以提高對語言發(fā)育遲緩的重視是非常有必要的。

3.2 語言發(fā)育遲緩的健康教育 語言是人腦的高級功能, 是一種社會認同的、有規(guī)則的表達觀點的符合系統(tǒng)［5］。由于早期概念的形成和發(fā)展先于理解性和表達性口語, 因此幼兒用最簡單方式處理符號以表達自我經(jīng)驗和想象的能力被認為是具有重要意義的語言基礎(chǔ)和語言的潛在能力［6］。嬰兒在獲得口語以前, 會發(fā)出很多叫做喃語的聲音, 在開始說話的時期(大約1歲), 孩子便開始使用各種語言環(huán)境所限定的符號(口語)。238例患兒1歲時90%語言發(fā)育正常；10%稍低于正常同齡兒童。大腦發(fā)育的關(guān)鍵期為0～3歲, 2～3歲是以直覺行動思維發(fā)展的關(guān)鍵期, 也是兒童口頭語言發(fā)展的關(guān)鍵期, 還是兒童學習社會交往的關(guān)鍵期［7］。而對來就診的306例患兒調(diào)查發(fā)現(xiàn)：82%患兒備受溺愛, 不用語言, 一個眼神, 一個表情就能讓家長達到自己的目的；11%患兒家長不愛言談, 不善于與孩子語言交流；7%兩者皆有。由于語言的遲緩導(dǎo)致患兒社會交往能力受到影響,所以在治療過程中, 強調(diào)以家庭環(huán)境為主導(dǎo), 詳細指導(dǎo)家長為兒童提供豐富多彩的生活及游戲內(nèi)容, 引導(dǎo)患兒開口說話, 表達內(nèi)心；生活中對待患兒的需求時, 一定要用語言表達或是自己動手, 引導(dǎo)患兒多與其他兒童交往, 促進各方面能力的發(fā)展, 家長還應(yīng)多給患兒講故事唱歌, 為患兒提供美好的有聲的語言環(huán)境。

總之2011年1月～2013年2月本科對收治的238例語言發(fā)育遲緩但智力正常患兒進行強化個體語言訓(xùn)練配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練, 家庭語言環(huán)境的配合治療后100%都能治愈, 并且此病的治療周期較短且效果也是滿意的。

［1］ 李勝利,陳卓銘.語言治療學.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 155-156.

［2］ Horwitz SM,Irwin JR,Briggs-Gowan M,et al.Language delay in a commuity cohort of young children. J Am Acad child Adolesc Psychiatry, 2003(42):932-940.

［3］ Reilly S, Wake M, Bavin EL, et al. Predicting language at2 year of age:a prospective community study. Pediatrics, 2007(120):1441-1449.

［4］ 章依文,金興明,沈曉明. 2～3歲兒童語言發(fā)育遲緩篩查標準的建立,中國兒童保健雜志, 2003,11(5):308-310.

［5］ American Speech-Language Hearing Association.What is language? What is speech? http://www.aha.rog/public/speech/development/ language_speech.htm.

［6］ Lewe ML, Costello AJ. Symbolic play test secomd edition Manual England: NFER-NELSON, 1988:1-20.

［7］ 劉志勝,靜進.兒童心理行為障礙 .北京:人民衛(wèi)生出版社. 2007: 4-52.

454000 河南省焦作市婦幼保健院兒保科