系統性紅斑狼瘡性肝損害臨床分析

劉笑芬 孔耀中 葉佩儀

系統性紅斑狼瘡性肝損害臨床分析

劉笑芬 孔耀中 葉佩儀

目的 對系統性紅斑狼瘡(SLE)性肝損害病例進行臨床分析。方法 選取在本院進行治療的60例SLE患者, 分為肝損害組和肝正常組, 將兩組患者的臨床表現、實驗室檢查及SLE疾病活動指數(SLEDAI)檢測結果進行比較。結果 肝損害組患者IgG平均水平明顯高于與正常組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；SLEDAI結果肝損害組(14.52±8.59)明顯高于正常組(11.47±5.91), 差異具有統計學意義(P＜0.05)；處于病情活動期的患者發生肝損害的比率(73.53%)明顯高于非活動期患者(26.92%), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 SLE肝損害以IgG升高為特異性表現, 且病情活動期SLE患者出現肝損害的比率明顯高于非活動期患者, 表明肝損害可能為SLE病情活動的表現。

系統性紅斑狼瘡； 肝損害 ；IgG ；病情活動

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種全身免疫性疾病, 其彌漫性可波及多器官［1］, 肝臟是SLE最常累及的器官之一, 本文對佛山市第一人民醫院兩年來SLE患者的資料進行回顧性分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年2月～2013年4月期間在本院進行治療的60例SLE患者, 作為研究對象。其中男28例,女32例, 病程10 d～3年不等, 平均(26.86±33.47)個月；年齡12～68歲, 平均(36.23±13.25)歲。根據肝損害狀況, 將所有患者分為肝損害組和正常組。

1.2 方法

1.2.1 肝損害標準 根據臨床建議肝損害評定標準［2］, 60例患者中, 狼瘡性肝損害患者32例, 病毒性肝炎2例, 酒精肝1例, 藥物所致肝損害3例, 肝正常患者22例。并將32例狼瘡性肝損害患者分為肝損害組, 22例肝正?；颊叻譃檎＝M。

1.2.2 臨床癥狀觀察 對兩組基本情況及SLEDAI(SLE疾病活動指數)評分相關21項臨床表現進行觀察。SLEDAI＞4則為病情活動期。

1.2.3 實驗室檢測 對抗核抗體、抗-ds-DNA抗體、抗-Sm抗體、抗-U1-RNP抗體、抗-SSA抗體、抗-SSB抗體陽性率及lgG升高、補體C3降低共8項指標進行檢測及對比分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行分析, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀觀察及評分結果 肝損害組32例患者,正常組22例, 兩組患者相比較在性別、年齡上差異均無統計學意義。癥狀觀察及評分結果顯示, 兩組患者在21項臨床癥狀上差異無統計學意義；SLEDAI結果肝損害組明顯高于正常組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)見表1。

表1 兩組SLEDAI得分情況

處于病情活動期患者34例, 而非活動期患者26例, 其中活動期患者中肝損害患者占73.53%, 而非活動期患者中肝損害患者占26.92%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 實驗室檢測結果 lgG升高實驗檢測結果顯示肝損害組患者IgG平均達(19.03±7.98)g/L與正常組(14.99±6.14)g/L相比, 明顯增高(P＜0.05), 其他指標未見明顯差異。

3 討論

SLE的發病率不高, 全球約為40/10萬人, 而我國的發病率約為全球的一倍, 高達70/10萬人［3］。SLE可引起多臟器損害, 對肝炎的損害常常被人忽略, 一方面由于肝損害不及腎臟等臟器損害嚴重, 另一方面, 肝酶升高可以是多種原因導致, 如病毒性肝炎等, 為提高對狼瘡性肝炎的進一步認識。

通過文中對狼瘡性肝損害與無肝損害的SLE患者比較發現, 肝損害組的lgG升高與正常組比較表現出明顯的差異性, 由此作者推測lgG升高可能是狼瘡性肝炎的特異性標志。而在SLEDAI的評分結果中, 作者發現處于病情活動期患者中肝損害患者占73.53%, 而非活動期患者中肝損害患者僅占26.92%, 兩者比較有顯著的差異性, 因此肝損害與SLE病情活動具有一定的相關性, 可能成為SLE病情活動的表現之一。

綜上所述, 狼瘡性肝炎在對發病機制、臨床特異性癥狀和實驗室檢測手段方面都還需進一步的認識, 不斷完善對其診斷的準確性, 以盡早治療。

［1］ 洪小平,肖學呂,譚艷紅,等. 系統性紅斑狼瘡肝損害的臨床研究.實用醫學雜志, 2008,24(20):3504-3506.

［2］ 宣丹旦,鄒和建. 102例系統性紅斑狼瘡肝損害患者特點及危險因素分析.內科理論與實踐, 2010,5(1):73-76.

［3］ 潘思思,蘇茵,劉蕊, 等.系統性紅斑狼瘡患者發病及就醫行為的現況調查. 中華風濕病學雜志, 2010,14(1):32-35.

528000 佛山市第一人民醫院腎內科