舒適護(hù)理對糖尿病并發(fā)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響

胡 萍（湖北省武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)分泌科，湖北 武漢 430300）

糖尿病是指胰島素不足導(dǎo)致血糖過高的情況，腦梗死是指腦供血區(qū)域腦組織局部壞死，其中腦梗死是糖尿病的常見并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。糖尿病并發(fā)腦梗死危害性較大，容易給患者造成嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重者會造成患者死亡，因而必須加強(qiáng)對糖尿病并發(fā)腦梗死的治療和護(hù)理。為了探討舒適護(hù)理對糖尿病并發(fā)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響，減少患者并發(fā)癥和致死致殘率，筆者選擇2009年6月～2012年6月收治的糖尿病并發(fā)腦梗死患者60例作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年6月～2012年6月我院收治的糖尿病并發(fā)腦梗死患者60例，隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組30例，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理，男19例，女11例；年齡42～75歲，平均（54.9±2.8）歲；腦梗死發(fā)病時(shí)間4 h～20 d，平均（10.7±5.4）d。對照組采用常規(guī)藥物治療和護(hù)理，男18例，女12例；年齡42～77歲，平均（55.4±2.9）歲；腦梗死發(fā)病時(shí)間4 h～18 d，平均（10.1±5.0）d。60例患者中腦梗死發(fā)病部位：基底節(jié)17例，額頂葉28例，腔隙間15例；部分患者合并其他疾病，其中高血壓18例，冠心病10例，低血鉀癥8例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病部位、合并疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0 mmol/L，任意時(shí)間血糖≥11.1 mmol/L；②所有患者均經(jīng)過CT和MRI檢查確診為并發(fā)腦梗死。

1.3 治療和護(hù)理方法：兩組患者均經(jīng)過注射胰島素、降顱壓、脫水、利尿、溶栓等措施治療；觀察組采用舒適護(hù)理，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理、病情觀察、預(yù)防感染、功能訓(xùn)練等措施；對照組僅采用常規(guī)護(hù)理。

1.4 觀察項(xiàng)目：①血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和腦梗死復(fù)發(fā)率，其中血糖正常范圍為空腹血糖≤6.6 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L；②SF-36評分、NIHSS評分和ADL評分，SF-36評分為糖尿病普適性生活質(zhì)量量表，包括軀體健康、社會功能、軀體角色功能、軀體疼痛、心理健康、情緒角色功能、精力、總體健康8個(gè)維度，共36個(gè)條目；NIHSS評分為美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分；ADL評分為日常生活能力評分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和腦梗死復(fù)發(fā)率上的比較：觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和腦梗死復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組在血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間和腦梗死復(fù)發(fā)率上的比較

2.2 兩組在SF-36評分、NIHSS評分和ADL評分上的比較：護(hù)理前后兩組SF-36評分、NIHSS評分和ADL評分均有明顯改善，且觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組在SF-36評分、NIHSS評分和ADL評分上的比較（±s）

表2 兩組在SF-36評分、NIHSS評分和ADL評分上的比較（±s）

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3 討論

腦梗死是糖尿病的常見并發(fā)癥，其發(fā)病率和致死致殘率均較高，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量，因而必須加強(qiáng)對糖尿病并發(fā)腦梗死的治療和護(hù)理。本研究通過注射胰島素、降顱壓、脫水、利尿、溶栓等措施治療，并采取舒適護(hù)理，取得了良好的治療效果。

3.1 心理護(hù)理：糖尿病并發(fā)腦梗死患者在由于恢復(fù)較慢、復(fù)發(fā)率高、后遺癥多，容易給患者造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，因而護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，對患者耐心講解疾病的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，幫助患者消除不良情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者盡快康復(fù)[4]。

3.2 飲食護(hù)理：要嚴(yán)格控制患者的飲食，不吃或少吃膽固醇高的食物，避免食用動物內(nèi)臟和動物脂肪；多食用高纖維食物，減緩糖分的吸收。

3.3 病情觀察：要嚴(yán)密觀察患者的血糖和血脂水平，定期測量血壓，對血糖超標(biāo)的患者采取胰島素治療，根據(jù)患者血糖水平采取不同劑量的胰島素治療，并采取降顱壓、溶栓等措施治療腦血栓；密切觀察患者的病情，對呼吸困難的患者進(jìn)行吸氧，如果瞳孔、精神狀態(tài)等出現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并采取有效措施處理。

3.4 預(yù)防感染：患者易發(fā)生尿路感染、肺部感染、皮膚化膿感染等，因而護(hù)理人員要及時(shí)對患者進(jìn)行翻身、拍背等，促進(jìn)痰液的排出；要及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿，并對導(dǎo)尿管進(jìn)行消毒；及時(shí)對受壓的皮膚進(jìn)行消毒[5]。

3.5 功能訓(xùn)練：功能訓(xùn)練能夠增強(qiáng)患者的免疫力，適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動，并對肢體進(jìn)行有效按摩，可以防止肌肉萎縮；對失語的患者進(jìn)行語言訓(xùn)練，對患者的發(fā)音、語言節(jié)奏和清晰度進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者的語言能力[6]。

總之，對糖尿病并發(fā)腦梗死患者在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理能夠有效控制血糖水平，降低腦梗死復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，是一種科學(xué)有效的護(hù)理方法，可在臨床上大力推廣。

[1] 張秀彬,李俐樂.糖尿病合并急性腦血管病41例臨床分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2011,7(8)：424.

[2] 胡艷飛,胡桂芬,張亞當(dāng),等.低血糖對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響及護(hù)理干預(yù)[J].解放軍護(hù)理雜志,2010,27(4)：569.

[3] 陳藹玲,張振路,廖志紅,等.糖尿病患者自我管理水平和生存質(zhì)量相關(guān)性研究[J].中國行為科學(xué),2011,5(5)：434.

[4] 李清華,徐梅英,孫 瑞.糖尿病患者心理因素分析及對策[J].護(hù)理研究,2011,19(10)：2744.

[5] 王艷霞,王桂玲.糖尿病并發(fā)腦梗死的護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2012,14(4)：88.

[6] 溫玉萍,柴 燕,王 芳.糖尿病合并腦血管病患者的護(hù)理[J].內(nèi)科護(hù)理雜志,2011,6(11)：18.