臨床護理路徑在慢性支氣管炎患者中的應用研究

李亞麗，葛景雯，何興峰（陜西省戶縣醫院內三科，陜西 戶縣 710300）

臨床護理路徑指根據患者病情診斷結果、病情變化情況以及手術等而制定一種治療護理模式，依照臨床路徑表中標準化治療護理流程，從患者入院直至出院均按照此模式來對其進行治療護理。在常規護理過程中引用臨床護理路徑能夠對護士有預見性、標準化、具體化、主動性工作進行有效指導，同時有助于提高患者對護理重要性認識以及對護理目標確定，從而促使患者積極參與到疾病治療中來，最終可以有效促進病情康復，提高患者滿意度。慢性支氣管炎是一種常見呼吸系統疾病，病情容易反復，久治不愈，給患者無論是精神還是心理上都造成一定程度負面影響[1]。筆者在慢性支氣管臨床護理中引進臨床護理途徑，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月～2013年1月前來我院進行救治慢性支氣管炎患者80例，隨機將其分為觀察組與對照組，每組40例。觀察組男26例，女14例，年齡50～79歲，平均病程8年。對照組男25例，女15例，年齡51～82歲，平均病程8.5年。所有患者均符合慢性支氣管炎的診斷標準。

1.2 方法：觀察組患者在入院時即接受CNP護理治療。CNP護理具體流制定：建立健全CNP管理小組，小組成員主要包括主治醫師、科主任、責任護士與護士長，CNP的制定要根據標準護理計劃而進行；CNP具體內容：以橫、縱軸方式建立慢性支氣管炎日程計劃表，橫軸內容為時間，縱軸內容主要有入院指導、檢查、診斷、治療、用藥、護理等幾個方面。對慢性支氣管炎患者臨床路徑時間護理內容及觀察，住院1～2 d，入院護理評估、一般護理、指導有效咳嗽排痰方法、飲食、用藥指導、戒煙酒的建議和教育。住院3～4 d觀察患者的一般情況，注意痰液色、質、量變化，觀察療效、各種藥物作用和不良反應。住院5～7 d觀察患者一般情況，針對性健康教育，注意痰液變化，觀察療效。8～11 d指導患者辦理出院手續、出院指導，少到公共場所、避免著涼、按時服藥、鍛煉身體、再次進行戒煙、戒酒建議和教育對照組患者接受傳統護理治療，護理按照傳統護理流程而進行。

1.3 觀察指標：評價兩組患者的住院時間、滿意度、住院費用以及健康知識掌握情況等。自制患者健康知識掌握情況以及滿意度表，調查以問卷的形式進行，于出院前1天展開。在臨床護理路徑實施過程中，應盡可能的尋找有關對臨床路徑實施造成負面影響的問題和偏差，并及時采取措施對其進行解決，確保其順利進行。

1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過兩組患者各項觀察指標的對比可知，觀察組患者住院時間與對照組的相比較短，且觀察組患者住院費用也低于對照組。就患者滿意度以及健康知識掌握情況而言，觀察組均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項觀察指標的對比（±s）

表1 兩組患者各項觀察指標的對比（±s）

組別 例數 住院時間（d） 醫療費用（元） 滿意度（%） 健康知識掌握（分）觀察組 40 7.37±2.51 2 330.80±264.92 92.4±6.3 88.6±7.6對照組 40 9.57±3.51 3 281.40±725.40 88.7±4.8 79.4±6.2 χ2/t值 17.854 4.727 56.040 52.900 P值 0.034 0.041 0.048 0.042

3 討論

慢性支氣管炎是臨床常見的呼吸系統疾病之一，其病因到目前為止尚未有一個確切的說法。相關專家經過多次調查研究認為，慢性支氣管炎的形成主要是有由于多種因素長期互相作用而產生的，所以，對于慢性支氣管炎的治療，除了需要進行藥物治療意外，還應對日常護理引起高度重視，只有這樣才能有效避免慢性支氣管炎的誘發。本院在慢性支氣管炎護理中引用臨床路徑的概念，取得了良好效果。臨床護理路徑實施過程中，不僅可以使護士切身體會到了臨床護理路徑護理活動的標準化以及程序化，促使了主動護理向被動護理的轉換，有助于護理活動有目的、有預見性地進行，還可有效提高對患者的健康教育，有助于患者對健康知識內容的掌握。同時，還有助于患者家屬提高對疾病的認識，使其積極參與到治療中來。除此外，臨床護理路徑的使用還可使醫生降低沒必要的醫療處置，減少醫療資源的浪費，使醫療成本得到有效降低[2-3]。臨床護理路徑概念的應用還可促進患者疾病的康復，提高患者滿意度，縮短住院時間，從而減少醫療費用，屬一種科學的護理管理模式，具有臨床推廣意義。

[1] 班 博.實施臨床路徑,促進護理實踐發展[J].中國護理管理,2011,7(7)：81.

[2] 單春劍,周文勝.按臨床護理路徑開展全程健康教育[J].中國誤診學雜志,2009,3(5)：44.

[3] 吳袁劍云,李慶功.臨床路徑：醫院的生存和發展策略[J].當代護士,2002,10(5)：101.