門診糖尿病患者3 6例的護(hù)理指導(dǎo)與健康教育

徐 飛（吉林省人民醫(yī)院機(jī)關(guān)門診部，吉林 長春 130021）

老年糖尿病是老年人內(nèi)分泌代謝疾病中最常見的終身性疾病。其主要特點(diǎn)是高血糖和高尿糖，典型的臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及疲乏消瘦等癥狀。糖尿病病程長，久病易引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致心臟、血管、腎臟、神經(jīng)、視網(wǎng)膜等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起器官功能障礙甚至衰竭[1]。當(dāng)病情發(fā)展到一定嚴(yán)重程度或有某種誘因作用時還可發(fā)生急性代謝紊亂如酮癥酸中毒和高滲性昏迷而威脅患者的生命。選擇2011年12月～2013 年1月門診部就診糖尿病患者72例，其中觀察組36例進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)與健康，療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年12月～2013 年1月我院門診就診糖尿病患者72例，男38例，女34例，年齡45～60歲，平均56.8歲。隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組36例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)加健康教育，對照組采用常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)。對兩組的不良情緒進(jìn)行對比。

1.2.1 情感方面的心理：護(hù)理多數(shù)門診糖尿病患者通常具有否認(rèn)、恐懼、焦慮、孤獨(dú)、依賴、內(nèi)疚等心理。護(hù)理人員及家屬應(yīng)根據(jù)患者不同的心理問題采取相應(yīng)的護(hù)理措施。如通過對患者進(jìn)行健康教育，消除患者的否認(rèn)心理，提高其對高血糖危害性和飲食治療重要性的認(rèn)識，使其積極主動地配合治療；針對患者易產(chǎn)生恐懼焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)主動與其談心，了解其心理狀態(tài)，并針對性地給予正向指導(dǎo)、安慰和鼓勵。

1.2.2 治療中的心理護(hù)理：糖尿病是終身疾病，需要長期堅持治療。長期口服降糖藥物或注射胰島素治療，易使患者產(chǎn)生厭倦疲憊心理，因而情緒消沉低落。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期向患者提供糖尿病治療保健方面的資料及知識講座，使患者充分了解糖尿病的病因病理、藥物治療的目的、預(yù)防并發(fā)癥的意義及防治措施，以調(diào)動其主觀能動巨；還可以通過一些臨床取得滿意療效的病例開導(dǎo)、啟迪患者，使其堅定戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療[2]。

1.2.3 病情穩(wěn)定期的心理護(hù)理：經(jīng)過一段時間的治療，血糖控制理想，患者往往認(rèn)為病已快好了，不再嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員的要求去做，在用藥及飲食上也有所放松，導(dǎo)致疾病的加重和各種并發(fā)癥的發(fā)生。因此患者病情穩(wěn)定時，依然要加強(qiáng)對患者的健康教育，告誡患者不能因為血糖暫時得到控制，就產(chǎn)生麻痹大意的心理，忽視治療。糖尿病是終身疾病，必須長期堅持治療。如果放松飲食控制、藥物治療，血糖還會升高，最終會導(dǎo)致病情遷延，并發(fā)癥叢生，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[3]。

2 結(jié)果

護(hù)理后觀察組患者焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)不良情緒與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組不良情緒的比較（例）

3 討論

3.1 門診糖尿病患者的護(hù)理指導(dǎo)與健康教育：糖尿病患者的護(hù)理，對于病情的控制十分關(guān)鍵。由于糖尿病是一種慢性病，需要很長一段時期的護(hù)理和保健。對于糖尿病患者的護(hù)理分為日常護(hù)理和藥物護(hù)理。應(yīng)該幫助其轉(zhuǎn)變觀念，在思想上消除抵觸情緒，督促患者遵守治療和護(hù)理計劃，樹立同疾病作斗爭的信心。要合理地安排患者的生活節(jié)奏，合理飲食，按時服藥，適當(dāng)休息，避免過度勞累和情緒激動，積極進(jìn)行體育鍛煉。有些患者對自己所患的糖尿病缺乏了解，抱著無所謂的態(tài)度，認(rèn)為已服用藥物，不必再控制飲食，產(chǎn)生僥幸心理，對于這類患者，護(hù)理團(tuán)隊?wèi)?yīng)多與其溝通，向他們強(qiáng)調(diào)控制飲食在糖尿病治療中的重要作用，消除患者對病情的淡化心理。另外，患者家屬要叮囑患者按時服藥，定時隨診[4]。

3.2 護(hù)理療效：醫(yī)護(hù)人員在提供治療和生活照顧的同時，亦要重視患者的心理照護(hù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分了解門診老年糖尿病患者的心理特點(diǎn)，盡量滿足其需要，提供人性化護(hù)理，針對性地采取護(hù)理措施，消除患者的不良情緒，減輕其心理壓力，以利于疾病的控制和患者生活質(zhì)量的提高。本組資料顯示，護(hù)理后觀察組患者焦慮、抑郁、恐怖、偏執(zhí)不良情緒與護(hù)理前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。有效的健康指導(dǎo)可緩解患者的不良情緒，有助于老年糖尿病的治療效果。

[1]王利平.老年糖尿病患者的心理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2008,18(1)：87.

[2]賈建榮,朱春妮.老年糖尿病患者的心理護(hù)理[J].中國實用醫(yī)藥,2009,12(1)：91.

[3]李秀霞.早期老年糖尿病患者的心理護(hù)理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,14(1)：114.

[4]李 輝.糖尿病非藥物療法[M].北京：燕山出版社,2009：9.