加強護患溝通對燒傷病房探視管理的影響

蔡 奪（吉林大學第一醫院燒傷科，吉林 長春 130021）

因燒傷患者免疫功能低下，容易受到自身及外界菌群的侵襲，所以燒傷病房為封閉式管理，嚴格限制人員探視，控制外源性細菌傳染途徑，避免交叉感染。但是在臨床中，由于缺少與家屬有效的溝通，造成了很多不必要的糾紛，給護理工作帶來了阻礙。為此，自2013年起，開始開展對燒傷病房探視管理進行有效護患溝通，提高了患者及家屬的滿意率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2012年6月～2012年12月期間按入院先后順序隨機選擇50例燒傷患者為對照組，男31例，女19例，年齡10個月～78歲。大面積燒傷患者5例，小面積燒傷患者30例，其他患者15例。2013年1月～2013年6月期間按入院先后順序隨機選擇50例燒傷患者為試驗組，男39例，女11例，年齡3～69歲。大面積燒傷患者7例，小面積燒傷患者33例，其他患者10例。兩組患者年齡、性別、受傷及文化程度等一般資料比較比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 探視管理溝通方法：對照組家屬詢問時給予解答。試驗組實施探視管理有效溝通方法：①入院前宣教，在患者辦理入院之前，由責任護士預先向患者及家屬告知燒傷探視管理規定，站在患者家屬的角度向其解釋說明限制家屬探視的原因，并告知患者每天16：00～16：30為探視時間，非探視時間不準進入病房，每次探視不得多于2人，減少患者交叉感染，爭得理解同意后簽字。②環境的準備，提供干凈、舒適、溫馨的場所，供患者及醫護人員交流，交流的場所安排到燒傷病房外，減少外來人員流動，對于提前到來的患者家屬，安排至會客室休息等候，以人文關懷的原則，理解關心家屬。③非探視時間的溝通，對于特殊需要探視的家屬，如大手術、病情危重或有特殊病情變化的患者應給予理解關心，撫慰焦慮情緒，盡量滿足患者心理需要，允許患者家屬穿戴隔離病服進行探視。④探視時與家屬交流，探視時間開放時，由責任護士進行巡視病房，耐心解答患者家屬提出的護理問題，如飲食、睡眠、當天治療護理及創面愈合情況等，對可預見的護理并發癥如壓瘡，提前告知家屬，使家屬有心理準備，溝通的同時注意觀察家屬的心理反應，語言恰當得體。⑤了解患者家屬需求，有效合理安排。⑥探視后常規消毒病房1次，消毒時間為30 min。

1.3 評價指標：自制燒傷病房探視管理滿意度調查表，內容包括：病區環境、服務態度、患者需求、護理質量四項指標。每項指標分為滿意、一般、差作為評價內容。

1.4 調查方法：每次患者探視前，由責任護士向患者及家屬發放滿意度調查表，探視結束后，收回調查表，如有遺漏空缺及時補齊，兩組共發放調查表100份，回收率為100%。

1.5 統計學方法：運用SPSS 10.0軟件進行統計處理，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者滿意度調查比較見表1。對照組投訴率為14%，試驗組投訴率為0%。

表1 兩組患者滿意度調查比較（例）

3 討論

由于燒傷患者創面皮膚損傷后多呈開放性損傷，皮膚的天然屏障作用消失，細菌很容易從創面侵入人體并發感染。燒傷患者的免疫力和對細菌的抵抗力處于極端低下的狀態，因此燒傷病房的管理是預防燒傷患者感染的重要環節[1]。在沒有實施有效護患溝通之前，患者家屬的心理多呈焦慮、擔心、不配合的心理狀態，經常會與患者家屬發生矛盾。馮曉青認為加強探視者的管理是非常重要的，減少病原菌的攜帶，減少交叉感染的發生[2]。相關研究發現每次患者家屬探視之后有一個污染高峰．要比探視之前高出100%，探視時空氣培養的菌落計數明顯高于非探視時，自實行有效的護患溝通后，病房護士在做好基礎護理及專科護理的基礎上，利用有限的探視時間，與家屬進行有效溝通，可以消除家屬顧慮，滿足患者和家屬的心理需要，建立良好護患關系，取得家屬的理解及支持，減少了探視人員的流動，降低了感染風險的同時提高了患者滿意度[3]。

[1] 韋清蓉.加強燒傷病區管理控制醫院感染[J].華北煤炭醫學院學報,2008,10(2)：330.

[2] 馮曉青,孟瑋瑋.病房空氣菌落計數與探視人群的相關性分析[J].中國實用護理雜志,2008,24(1)：56.

[3] 余淑慧.重癥監護病房加強探視時間的護患溝通對提高護理工作滿意度的影響[J].護理與康復,2010,9(1)：42.