護士分類教育模式在2型糖尿病患者飲食控制中應用的效果觀察

嚴隆平（四川省內江市市中區人民醫院內一科，四川 內江 641000）

糖尿病的治療過程中，患者自身對于飲食的控制是對血糖控制起到關鍵性作用的方面，因此臨床中對于糖尿病的干預措施中，飲食控制方面的措施重視程度尤其高，而患者自身對于飲食控制的自覺性又是對飲食控制效果起著決定性作用的方面，故對于此類患者的健康教育即顯得尤為重要[1-2]。對護士分類教育模式在2型糖尿病患者飲食控制中的應用效果進行觀察分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2012年10月的140例2型糖尿病患者為研究對象，將其隨機分為對照組（常規健康教育組）與觀察組（護士分類教育模式組），每組70例。對照組男42例，女28例；年齡30～75歲，平均（56.7±7.2）歲；病程2.4～21.3年，平均（10.1±0.9）年。其中伴發糖尿病足者10例，糖尿病視網膜病變者6例，其他4例；文化程度：大專和以上12例，高中和中專26例，初中和小學32例。觀察組男43例，女27例；年齡30～76歲，平均（56.8±7.1）歲；病程2.3～21.4年，平均（10.3±0.8）年。其中伴發糖尿病足者11例，糖尿病視網膜病變者6例，其他4例；文化程度：大專和以上11例，高中和中專26例，初中和小學33例。兩組患者性別、年齡、病程、并發癥與文化程度等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組按照常規的步驟對患者進行健康教育，即對糖尿病飲食控制的重要性、注意事項及相關影響因素進行宣教，并對飲食控制不佳可能導致的危害進行告知，另外，注意告知長期堅持對疾病控制的效果。觀察組則以護士分類教育模式進行健康教育，即首先由護理人員對糖尿病患者進行分類，主要為根據患者對于疾病的認知程度、對飲食控制的重視程度和性格特點進行分類，然后根據分類對患者制定針對性的宣教內容和宣教方式，以從能夠引起患者重視程度的方面針對性入手，另外，注意從國內外大的醫學資料庫中查閱相關分類的患者的成功宣教資料，并將其中符合分類特點的方面應用于宣教知識的制定中，再者在宣教的過程中注意根據患者的掌握效果隨時對宣教內容進行改進，從而達到不斷提升的宣教效果。然后將兩組患者干預前和干預后1個月、3個月的飲食控制知識掌握程度與飲食控制遵從性進行比較。

1.3 評價標準：①飲食控制知識掌握程度采用問卷的形式調查分析，問卷涉及所有與糖尿病飲食控制相關的知識，問卷總分范圍為0～100分，其中以問卷得分≥85分表示優良，75～84分表示一般，≤74分表示較差。②食控制遵從性，由家屬、患者自身及醫護人員的共同評估部分組成，以患者能夠完全按照飲食控制相關知識為較佳，以患者基本按照飲食控制知識進行飲食控制，評估期間不能遵循相關控制知識的情況次數在2次及以下為一般，以患者未達到上述標準為較差。

1.4 統計學處理：使用SPSS 15.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的飲食控制知識掌握程度比較：干預前對照組和觀察組的飲食控制知識掌握優良率比較差異無統計學意義（P＞0.05），而干預后1個月、3個月觀察組的飲食控制知識掌握優良率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者干預前后的飲食控制知識掌握程度比較[例（%）]

2.2 兩組患者干預前后的飲食控制遵從性比較：干預前對照組和觀察組的飲食控制遵從性較佳率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而干預后1個月、3個月觀察組的飲食控制遵從性較佳率均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者干預前后的飲食控制遵從性比較[例（%）]

3 討論

糖尿病是臨床高發病，其對患者各方面的影響均較大，危害明顯，臨床對于疾病的控制措施中以藥物干預和飲食控制為主，其中飲食控制需要患者長期堅持，因此患者的自覺性及家屬的監督在此方面起著決定性的作用[3]。尤其是患者自身對于飲食控制的重視程度及自身的遵從性對于血糖的控制發揮著積極的作用，故認為對糖尿病患者應加強對其飲食控制重視程度的干預[4]。而健康教育作為臨床中對患者進行疾病知識掌握程度干預效果較佳的一種護理干預手段，其在臨床中的應用價值日益受到肯定，但是不同的健康宣教模式之間的效果差異較大，因此在選取健康宣教模式方面應引起重視[5]。以往的健康教育模式，采用照本宣教的模式進行知識的干預，患者對其缺乏興趣，感覺枯燥，因此對于知識的吸收掌握即相對較差，且其一概而論的方式并不能滿足不同人群的需求，因此亟需改進[6-7]。

本文中對護士分類教育模式在2型糖尿病患者飲食控制中的應用效果進行觀察，發現其較常規的宣教模式表現出更為突出的優勢，不僅僅患者的飲食控制知識掌握程度得到更大幅度的改善，且其自身對于飲食控制的遵從性也得到較大提升，并且其這種改善具有持續性，干預后1～3個月較干預前呈現持續改善的狀態，而這些均是有效保證血糖控制的必要基礎與前提。分析原因，筆者認為主要與護士分類教育模式有效評估及考慮了不同患者的需求有關，并且在制定宣教內容與溝通方式的過程中也充分考慮到患者的性格特點，故能夠達到全面激發患者掌握學習的興趣，而這些均是提高患者對飲食控制重視程度的重要保證，故其自我遵從性即得到有效提升，保證了疾病的有效控制[8-10]。綜上所述，筆者認為護士分類教育模式在2型糖尿病患者飲食控制中的應用效果相對較佳，為疾病的控制提供了必要的前提。

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