經皮椎體后凸成形術治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折

鄒永安（陜西省商洛市柞水縣人民醫院，陜西 商洛 711400）

骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）是一種常見病，多發于老年人，不受季節等因素的影響，1年中均可發病且女性由于生理特點發病率大于男性。筆者針對19例患者施行經皮椎體后凸成形術（PKP）的治療，效果較滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇19例OVCF患者，男8例，女11例；年齡63～88歲，平均70.7歲；病程1 d～2個月。患者均未發現有手術禁忌。

1.2 治療方法：做好各項術前準備，確認患椎位置。患者俯臥局麻，在C型臂X線機透視下經皮穿刺通過椎弓根進入患椎，注意進針位置和在椎體內的深度，遠端到達椎體中央。利用克氏針形成一個骨性隧道，將特制可擴張球囊通過隧道緩慢置入患錐內。球囊內注入人造影劑歐乃派克，使其擴張至合適位置時停止。將處于牙膏期的骨水泥注入已膨脹的椎體腔內，注滿后抽出工作通道，縫合傷口。

1.3 療效觀察：觀察患者術前及術后疼痛視覺模擬評分（VAS）、Oswestry功能評分，椎體前緣、中部及后緣高度和Cobb角。

1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后的VAS、OSWESTRY評分和COBB角相比治療前都有明顯的降低，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。治療后的椎體前緣、中部、后緣高度較治療前有顯著增高，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。對患者隨訪1年后，未有骨水泥滲漏等并發癥發生。

表1 治療前后VAS、OSWESTRY評分和COBB角比較（±s）

表1 治療前后VAS、OSWESTRY評分和COBB角比較（±s）

時間 VAS評分（分） OSWESTRY評分（分） COBB角（度）治療前 8.54±2.12 42.42±9.53 28.52±8.45治療后 2.56±1.69 21.63±6.83 21.42±7.11

表2 治療前后椎體前緣、中部、后緣高度比較（±s，cm）

表2 治療前后椎體前緣、中部、后緣高度比較（±s，cm）

時間 椎體前緣高度 椎體中部高度 椎體后緣高度治療前 1.76±0.57 1.98±0.69 2.57±0.54治療后 2.41±1.33 2.53±0.43 2.70±1.31

3 討論

目前，治療OVCF的方法有兩種[1-2]。傳統方法就是保守治療，臥床休養、吃止痛藥等，這些方法都是治標不治本，消除不了病癥。現代方法就是手術治療。手術治療分為椎體加強技術和開放性手術[3]。手術治療能有效的降低好轉的疼痛，幫助其恢復正常的生活和學習。

經皮椎體后凸成形術自2001年由國外引入我國后，因其療效顯著，安全性高而在我國得以普遍運用。在施行經皮椎體后凸成形術時要對患者進行全面檢查，診斷其是否適合施行此次手術，選擇最優的治療方案。在手術過程中，要通過C型臂X線機實施全程透視，對手術過程進行監控，規范操作，在注入骨水泥時要精確掌握骨水泥的注入狀態。本文對19例患者進行相關數據的比較，結果顯示：VAS評分由術前（8.54±2.12）分降為術后（2.56±1.69）分，OSWESTRY評分由術前（42.42±9.53）分降為術后（21.63±6.83）分，COBB角由術前（28.52±8.45）度降為術后的（21.42±7.11）度，椎體前緣高度由術前（1.76±0.57）cm上升為術后（2.41±1.33）cm，椎體中部高度由術前（1.98±0.69）cm上升為術后（2.53±0.43）cm，椎體后緣高度由術前（2.57±0.54）cm上升為術后（2.70±1.31）cm，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨訪1年，未有并發癥發生。可見經皮椎體后凸成形術是治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折的首選方法。

[1] 吳鴻鷹,葉 激,楊宗淦.不同配比和溫度的國產骨水泥行經皮椎體成形術的臨床應用[J].生物骨材料與臨床研究,2004,1(2)：16.

[2] 裴福行,邱貴興,劉立岷,等.骨質疏松性骨折的臨床診斷及治療[M].北京：人民衛生出版社,2007：31.

[3] 張貴林,榮國威,丁占云,等.脊柱胸腰段骨折術后椎弓根螺釘斷裂及彎曲松動的原因分析[J].中華骨科雜志,2000,20(8)：470.