瑞舒伐他汀聯合參松養心膠囊治療冠心病的療效分析

孟憲剛，王 莉（山東省陽谷縣第一人民醫院心內科，山東 陽谷 252300）

冠心病的發病率高、死亡率高、并發癥多，是威脅人類健康的頭號殺手。早期、有效的治療對改善冠心病患者的預后有積極意義。參松養心膠囊具有益氣養陰、活血通絡、清心安神的作用，可抑制心房重構，改善冠心病患者的臨床癥狀[1]。冠心病的患者往往伴有脂質代謝物紊亂，他汀類藥物是調脂的常用藥物，能有效預防動脈粥樣硬化，在冠心病的一級及二級預防中發揮著重要的作用。2012年2月～2012年10月采用瑞舒伐他汀聯合參松養心膠囊治療冠心病患者40例，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇80例冠心病患者，納入標準：①均簽署知情同意書；②符合西醫冠心病診斷，室性早搏Lown分級為2～4 A級，符合中醫診斷心悸；③均經冠狀動脈CTA、經超聲心動圖確診，經腸鏡檢查未發現腸道器質性病變；排除有嚴重肝、腎功能不全，活動性內出血及出血性疾病、晚期惡性腫瘤等嚴重全身疾病患者；排除急性感染、免疫性疾病、甲狀腺疾病及腦血管意外等患者，排除嚴重高血壓控制欠佳者，排除心瓣膜病等需要外科手術治療者。男41例，女39例；年齡41～77歲，平均（57.2±5.3）歲；病程3個月～10年，平均（6.8±2.4）年。心功能Ⅱ級16例，Ⅲ級40例，Ⅳ級24例。采用抽簽的方法將該組患者分為治療組與對照組，每組40例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均臥床休息，低鹽低脂飲食，限制水液攝入量，控制血壓、血糖。入院治療期間停用其他降脂藥物，給予ACEI、尿激酶、β-受體阻滯劑、洋地黃制劑、利尿劑治療。拜阿司匹林，口服首劑300 mg/d，次日100 mg/d。對照組：采用參松養心膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，批號：20120220），口服，4粒/次，3次/d。治療組：在對照組的基礎上采用瑞舒伐他汀（浙江京新藥業股份有限公司，批號20100123）治療，20 mg/次，1次/晚，兩組患者均以6個月為1個療程。

1.3 觀察指標：比較兩組患者的治療效果及治療后的心功能。①心絞痛療效判定標準[2]：顯效：心絞痛完全消失或發作次數減少90%或硝酸甘油消耗量減少80%以上。有效：胸痛發作次數明顯減少或程度明顯減輕或硝酸甘油消耗量減少50%～80%。無效：胸痛發作次數及程度無明顯減輕或有所加重或硝酸甘油消耗量減少不到50%。②心功能采用彩色多普勒超聲儀器，檢測時由專人操作，測定左室射血分數（LVEF）、每搏輸出量（SV）、心輸出量（CO）。

1.4 統計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者心絞痛療效比較見表1，兩組患者心功能的比較見表2。

表1 兩組患者心絞痛療效比較（例）

表2 兩組患者心功能的比較（±s）

表2 兩組患者心功能的比較（±s）

注：與對照組比較，①P＜0.05

組別 LVEF（%） SV（ml/bit） CO（L/min）治療組 50.4±3.5① 54.3±8.4① 4.3±1.2①對照組 44.7±4.3 46.2±6.5 3.4±0.5

3 討論

冠心病是一種與遺傳和環境等多種因素有關的慢性疾病，血脂異常和因性反應都是促進斑塊進展的重要因素。他汀類藥物在體內被水解成β-羥基酸，從而抑制HMG-CoA還原酶，能夠抑制膽固醇的合成，TC水平下降，還能刺激LDL受體的增加，加速LDL的清楚，降低LDL的水平，且不良反應少。國內已有多項研究證實，阿托伐他汀對冠心病患者頸動脈斑塊具有縮小或消退作用。近來也有研究顯示，端舒伐他汀鈣可顯著改善冠心病患者的血脂水平，同時可改善其動脈粥樣硬化程度。研究結果顯示，采用瑞舒伐他汀聯合參松養心膠囊治療冠心病可顯著提高療效和心功能，效果顯著優于單用參松養心膠囊（P＜0.05）。綜上所述，瑞舒伐他汀聯合參松養心膠囊能夠顯著冠心病患者的臨床癥狀，改善心功能。

[1] 彭桂云,王再超.參松養心膠囊治療冠心病室性早搏臨床觀察[J].湖北中醫雜志,2012,34(8)：40.

[2] 郝 振.瑞舒伐他汀治療老年冠心病陣發性房顫的臨床研究[J].黑龍江醫藥,2011,24(4)：619.