1 6 4例奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效研究

金 江（江蘇省常州市武進中醫醫院，江蘇 常州 213161）

在消化性潰瘍臨床治療中，由于患者發病較急，容易引發上消化道出血等并發癥，對患者具有較大威脅，運用奧美拉唑等藥物實施針對性治療，能夠有效緩解癥狀，提高臨床治療效果。筆者主要針對奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的療效方面開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2011年1月～2012年12月期間收治的消化性潰瘍出血患者328例（活動期胃潰瘍150例、十二指腸潰瘍178例），男180例，女148例，年齡32～71歲，平均53.5歲，平均出血量380 ml?；颊邼償盗烤儆?個，未服用非甾體類藥物和激素，無惡性腫瘤、復合性潰瘍以及其他嚴重并發疾病。分為觀察組與對照組，每組164例，兩組患者性別、年齡、出血量等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方式：兩組病例均開展禁食、輸血以及補液和水電解質平衡等臨床常規治療，在此基礎上分別開展奧美拉唑與法莫替丁治療。觀察組患者以40 mg奧美拉唑加0.9%氯化鈉1 000 ml進行靜脈推注，12 h/次，對照組患者以20 mg法莫替丁加0.9%氯化鈉1 000 ml進行靜脈推注，12 h/次，7 d為1個療程?；颊咧委熯^程中不再運用其他類型的抑酸劑、止血藥。臨床醫生依據病例病情發展狀況對用藥量進行適當調整，每2小時對患者進行胃管抽吸判斷止血療效，停止出血后則將靜脈推注轉為口服藥物，同時對患者進行生命體征及不良反應觀察。

1.3 療效判斷：治療3 d內患者出血停止為顯效，治療5 d內患者出血停止為有效，治療7 d后出血仍未完全停止為無效，顯效、有效之和為治療總有效。本研究中止血標準為符合四個以上條件：患者嘔血以及黑便癥狀消失；血壓與心率恢復正常；腸鳴音正常；血紅蛋白檢查明顯下降；胃鏡檢查無新鮮出血癥狀[1]。不良反應主要為惡心、嘔吐、頭暈、頭痛以及過敏性皮疹等。

1.4 統計學方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效對比見表1。運用奧美拉唑開展治療的觀察組在總有效率方面高于運用法莫替丁治療的對照組（P＜0.05），不良反應率低于對照組（P＜0.05），奧美拉唑治療消化性潰瘍出血療效更好，安全性較高。

表1 兩組患者臨床療效對比[例（%）]

3 討論

在消化性潰瘍出血發病機制中，胃酸具有重要影響，由于消化作用，一旦胃酸的分泌大于胃黏膜以及十二指腸黏膜的防御和修復功能，會對消化道黏膜產生破壞并引發潰瘍，并對潰瘍部位的血管產生破壞，導致血管破裂，出現出血癥狀。胃酸分泌過于旺盛能夠直接導致胃部長期處于酸性環境，損傷黏膜凝血功能，導致血小板無法有效聚集，增強了胃蛋白酶活性，不利于血栓凝固，進而加劇潰瘍出血。所以在消化性潰瘍出血的臨床治療中，對胃酸分泌進行有效抑制顯得較為關鍵[2]。

奧美拉唑在醫學臨床上屬于質子泵抑制劑，能夠有效對胃酸分泌的最終環節產生抑制效果，主要抑制胃壁細胞H+-K+-ATP酶活性產生，讓胃蛋白酶原無法有效轉換為胃蛋白酶，并能夠穩定血痂，提高抗溶效果，恢復胃部pH值到正常狀態，從而對消化性潰瘍出血癥狀實施有效的治療[3]。醫學臨床顯示，奧美拉唑在消化性潰瘍出血治療中具有明顯效果，其能夠在胃部較長時間創設pH值＞6的止血環境，對加快血小板聚集和纖維蛋白血凝塊產生方面效果較為明顯，提高凝血塊抗溶效果，能夠有效運用于消化性潰瘍止血和預防再出血治療方面[4]。本組病例中運用奧美拉唑治療的觀察組總有效率為97%，明顯高于運用法莫替丁治療的對照組（84.2%），療效較為明顯。同時，奧美拉唑在治療消化性潰瘍出血方面安全性高，能夠縮短止血時間，不良反應率較低，觀察組不良反應率為6.1%，明顯低于對照組的23.2%。由此可見，在消化性潰瘍出血患者臨床治療中，奧美拉唑治療療效更好，安全性較高，具有推廣價值。

[1] 戴廣文.奧美拉唑治療消化性潰瘍出血36例報告[J].黑龍江醫藥科學,2011,18(4)：36.

[2] 張紅軍.奧美拉唑在消化性潰瘍出血臨床運用中的療效分析[J].當代醫學,2011,9(5)：98.

[3] 莊康文.奧美拉唑治療消化性潰瘍出血療效研究[J].內蒙古中醫藥,2011,9(5)：196.

[4] 劉 平.質子泵抑制劑治療消化性潰瘍出血療效研究[J].當代醫學,2010,11(24)：148.