臨床溶血現象對生化檢驗影響研究

蔡鳳萍（江蘇省泰興市腫瘤醫院檢驗科，江蘇 泰興 225400）

溶血（Hemolysis）主要是指患者的紅細胞發生破裂，使得血紅蛋白逸出了紅細胞的現象。在進行血樣的檢測中發現了溶血的現象，這是屬于在臨床的生化檢測之中比較常見的干擾與影響的因素。由于血液處于身體外時，一般會因為多種因素而導致出現溶血的現象，比如過酸過堿、驟冷以及低滲等都可以引發溶血[1]。在為了更進一步的分析溶血現象對臨床生化檢測項目結果的干擾以及影響，不斷提高臨床生化檢驗的準確性。選擇2011年2月～2012年4月進行體檢的健康者45例的血液標本，并進行對比分析，現將調查結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年2月～2012年4月進行生化常規檢測的患者45例，男23例，女22例，年齡15～48歲，平均（43±11）歲。進行采取血液標本時，發現其血液不符合選用標準時，應及時的進行更換。

1.2 治療方法：對采集的45份血液標，主要是通過全自動的生化分析儀（日本日立）進行常規性的檢測，其運用的試劑是德國的生化試劑公司所生產的。在檢測中，主要的內容為：丙氨酸氨基轉移酶、血糖、鈉離子、總蛋白以及總膽紅素等多項的生化檢測項目。在對所檢測后的標本進行人工方法攪拌直至出現溶血現象，再以相同的條件進行離心分離血清，便可以獲得45例的重度溶血標本，然后再進行其相同的生化指標的檢驗[2]。

1.3 統計學方法：使用SPSS 15.0對各項資料進行統計、分析，各項參數以均數±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對比分析采集的血液標本的溶血前后進行的生化檢驗項目的結果，見表1。在和正常標本生化項目的檢驗結果進行比較時，發現受溶血所影響的生化項目高于實際的數值，且由于溶血的不同程度以及生化檢測的項目不同，進而會產生不同的檢驗干擾性。血液的標本溶血前后所進行生化檢驗項目的結果比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 血液的標本溶血前后所進行生化檢驗項目的結果比較（±s）

表1 血液的標本溶血前后所進行生化檢驗項目的結果比較（±s）

生化項目溶血前 溶血后丙氨酸氨基轉移酶（U/L） 20.67±11.89 21.56±12.13血糖（mmol/L） 3.56±0.67 4.67±0.72鈉離子（mmol/L） 140.68±6.12 145.56±6.51總蛋白（g/L） 16.57±6.1 17.01±5.61總膽紅素（μmol/L） 11.46±2.56 12.34±2.01

3 討論

溶血屬于在臨床生化的檢驗中比較常見的干擾因素，其中，標本溶血所產生的白細胞、紅細胞還有血小板等血細胞產生破裂而進一步所釋放的細胞內的主要成分，都會對臨床中生化指標的測試結果產生不同程度的干擾，進而影響檢驗結果的水平。其中主要的因素有，采集的紅細胞的內外液存在著一定程度的濃度差。紅細胞含有的丙氨酸氨基轉移酶、肌酸激酶以及鉀離子等的濃度比血漿中的濃度具有顯著性的增高；溶血后所進行的標本細胞液之間的反應也會對生化檢驗的結果產生直接性的影響；由于可以采用不同的生化檢驗的方法，因此檢驗的溶血標本結果也會存在差異，這些是需要在臨床的檢驗過程中要對經驗進行總結與分析。認識溶血現象所導致的生化檢驗的項目結果假性存在降低或者升高，可以有效的減少檢驗醫師的失誤，提高檢驗結果的準確性[3]。

綜上所述，在臨床進行對血液的取樣、制樣以及檢測的整個操作過程中，都應該嚴格的按照標準程序完成操作，盡可能的避免會導致血樣進一步發生溶血現象的原因。當發現存在溶血現象的血樣時，應該及時的對樣品進行研究并分析，分清此處是屬體內還是體外的溶血，且要根據溶血的情況進行重新取樣，進一步的確保所進行的檢驗結果可以正確的反映出患者的病情，并對醫師進行有效的指導治療。

[1] 張玉芹.標本溶血對生化檢驗結果的臨床分析[J].中國保健營養,2012,9(1)：45.

[2] 王彥冰.溶血脂血對生化檢驗結果的影響[J].中國誤診學雜志,2007,10(12)：34.

[3] 詹燕華,周世鋒.標本溶血對生化分析儀測定結果的影響[J].中外醫學研究,2011,7(1)：78.