氨溴特羅聯合孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果分析

姜 松

(四川省巴中市中心醫院兒科，四川 巴中 636000)

小兒咳嗽變異性哮喘(CVA)是導致兒童咳嗽的主要原因[1]，臨床治療大多選擇通過調節白三烯受體而起效的藥物或使用糖皮質激素。能夠祛痰止咳、擴張支氣管的氨溴特羅在此方面也可達到理想效果，且能同時使用孟魯司特[1]，以增強藥效。筆者收治咳嗽變異性哮喘患兒72例，分組用藥，觀察各組肺功能的情況。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取咳嗽變異性哮喘患兒72例，其中男44例，女28例;以10歲以下兒童居多，平均9.24歲，6～10歲63例，10～12歲9例。均符合中華醫學會制定的相關診斷標準[2]，均在用藥前使用抗組胺類、茶堿類、激素類藥物且無過敏性疾病。依照用藥分為甲、乙、丙3組。甲組 24例，男16例，女8例;6～10歲20例，10～12歲3例。乙組 24例，男14例，女10例;6～10歲21例，10～12歲3例。丙組24例，男14例，女 10例;6～10歲22例，10～12歲3例。均經患兒家屬簽字同意，各組為平衡分配。

1.2 方法

甲組選用孟魯司特(默沙東制藥有限公司，國藥準字H20100802，規格為5 mg)，每日口服1次，每次5 mg;乙組選用氨溴特羅(北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20040317，規格為60 mL)，每日口服2次，每次20 mL;丙組同時選用孟魯司特(每日口服1次，每次5 mg)和氨溴特羅(每日口服2次，每次20 mL)。對用藥后的各組進行不同時間的哮喘控制測試(C－ACT)，并通過計算不同時間的PEF變異率來觀察對比肺功能。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0統計學軟件，計量值和計數值分別選擇 χ2檢驗和 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。

表1 3組C－ACT測評值與PEF變異率統計值比較(±s)

表1 3組C－ACT測評值與PEF變異率統計值比較(±s)

注:與甲、乙組同時點比較，＊P ＜0.05。

指標C－ACT測評(分)PEF變異率(%)丙組23.7 ± 2.4＊24.2 ± 1.3 15.1 ± 2.2＊13.9 ± 2.0時間15 d 30 d 15 d 30 d甲組20.6 ± 2.2 23.4 ± 1.3 21.4 ± 2.7 14.5 ± 2.2乙組19.7 ± 2.0 23.2 ± 1.4 20.3 ± 2.5 14.6 ± 2.2

3 討論

CVA是較特殊的哮喘類疾病，病患的喘息情況并不嚴重，表現僅以咳嗽為主[3]，所以并不與典型哮喘歸為一類。但還是存在相似表征，如病患也會存在呼吸道重構的現象，反應性明顯上升，產生呼吸道炎癥[4]，可使用茶堿類藥品或其他擴張支氣管的藥物。因此，治療原則也大體相似。治療中應盡早干預，避免喘息加重或轉變疾病類型。

CVA可導致患兒呼吸道異常，如上皮細胞的脫落和破損，會造成血管和杯狀細胞的異常增生，使基底膜的厚度增加，黏膜產生水腫，增大了細胞的剝露面積，平滑肌的厚度也會隨之增加，存在炎性細胞浸潤現象[5]。而氨溴特羅中混有克侖特羅和氨溴索。氨溴索可起到溶解黏液的作用，促進分泌黏膜漿，稀釋痰液，利于肺表活性物的增加，促進纖毛擺動以排痰[3]。克侖特羅也可以起到溶解黏液的作用，并且能夠使平滑肌處于松弛狀態[1]，促進纖毛擺動，排痰止咳。藥效迅速且持久，無嚴重不適反應。因此更加適合兒童使用。

[1]王建亮，馬 寧，李翠英.氨溴特羅口服液治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].寧夏醫學雜志，2008，30(6):558.

[2]中華醫學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(試行)[J].中華兒科雜志，2008，46(10):745－753.

[3]Nishitsuji M，Fujimura M，Oribe Y，et al.Effect of montelukast in a guinea pig model of cough variant asthma[J].Pulm Pharmacol Ther，2008，21(1):142－145.

[4]王為紅.氨溴特羅佐治小兒下呼吸道感染60例[J].中國藥業2010，19(9):72 －73.

[5]沈照波.56例咳嗽變異性哮喘臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2010，18(7):938.