降脂活血片聯用瑞舒伐他汀治療高脂血癥的臨床觀察

萬玉蘭，譚遠忠，方孝俊

膽固醇每降低1%，冠心病事件發(fā)生的危險性減少2%。瑞舒伐他汀是強效的降脂藥物，副反應小，獲得了業(yè)界的肯定[1]。本研究采用降脂活血片聯用瑞舒伐他汀鈣治療高脂血癥，取得理想效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月—2012年11月我院中醫(yī)部門診及住院確診為高脂血癥的患者120例，剔除肝病、血清轉氨酶升高、肌病、甲狀腺疾病、腎病綜合征、4周內服用降脂藥物、對他汀類藥物過敏或有禁忌證者。按隨機分配的原則分為兩組。觀察組60例，男41例，女19例，年齡35歲～75歲（50.24歲±2.25歲）；對照組60例，男40例，女20例，年齡34歲～76歲（51.21歲±2.75歲）。兩組患者性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組在飲食控制治療的基礎上給予瑞舒伐他汀鈣片（魯南貝特制藥有限公司生產）10mg，每日1次口服。觀察組在對照組治療基礎上加用降脂活血片6片，每日3次口服。降脂活血片由生首烏、枸杞子、竹節(jié)參、草決明、山楂、丹參、葛根、紅花等中藥組成，每片0.4g，由本院制劑室生產，批號為鄂藥制字Z20090110。兩組均連用藥物8周。

1.3 觀察指標 所有患者治療前后行血脂、肝功能、腎功能、肌酸激酶檢查，血脂指標包括總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）的變化。隨訪中觀察臨床癥狀的改善，主要觀察患者自覺不適癥狀以及原有疾病是否平穩(wěn)，是否加重，有無新的病情出現。

1.4 統計學處理 采用SPSS13.0統計分析軟件處理。計量資料用均數±標準差（±s）采用t檢驗。

2 結 果

2.1 兩組治療前及治療8周后血脂變化（見表1）

表1 兩組治療前及治療8周后血脂變化（±s） mmol／L

表1 兩組治療前及治療8周后血脂變化（±s） mmol／L

組別 n TC LDL－C TG HDL－C觀察組 治療前 30 8.12±2.04 4.31±0.76 2.45±0.67 0.73±0.66治療后 30 4.62±0.721） 2.51±0.561）2） 1.16±0.481）2） 1.81±0.421）2）對照組 治療前 30 8.10±2.02 4.32±0.81 2.47±0.74 0.80±0.45治療后 30 4.76±0.941） 2.71±0.641） 1.46±0.381） 1.44±0.361）與同組治療前比較，1）P＜0.05；與對照組治療后比較，2）P＜0.05

2.2 不良反應 觀察組有2例出現活動后雙下肢腓腸肌酸痛，查肌酸激酶正常，排除瑞舒伐他汀的副反應，對癥處理以后癥狀消失。有1例出現惡心、腹痛，查肝功能正常，對癥處理后癥狀消失。無一例因嚴重副反應而退出治療。

3 討 論

血清TC、LDL－C升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素之一。循證醫(yī)學及臨床研究已證實，調脂治療在心腦血管病的一級、二級防治中起關鍵作用[2]。

他汀類藥物屬于羥甲基戊二酰輔酶還原酶（HMG－CoA）抑制劑，能競爭性抑制體內膽固醇合成過程中限速酶HMG－CoA的活性，從而阻斷膽固醇的生成，繼而上調細胞表面的LDL受體，加速血漿LDL的分解代謝，減少血液中膽固醇的含量。他汀類藥物還可抑制極低密度脂蛋白膽固醇（V－LDL）的合成，因而降低了TC、TG，并輕度升高 HDL－C。此外，他汀類藥物還具有抗炎，保護內皮功能等作用。瑞舒伐他汀鈣是第三代他汀類藥物，其降脂作用更強且耐受性良好。研究顯示，瑞舒伐他汀鈣對各類血脂異常患者的LDL－C降低效果均顯著優(yōu)于同類其他藥物，對HDL－C、TG及其他脂質組分也具有有益作用，可顯著提高降脂達標率[3]。瑞舒伐他汀作為新型他汀類之一，具有降脂效果及降脂同時產生的抗炎、抗氧化、穩(wěn)定斑塊、逆轉動脈粥樣硬化發(fā)展的作用[4]。

降脂活血片方中，生首烏、枸杞子補肝腎；山楂、丹參、葛根、紅花、竹節(jié)參活血化瘀，可改善血液循環(huán)而降血脂；草決明平肝潛陽、軟堅散結；山楂健脾和中而除痰濁；生首烏潤腸通便，配山楂及其他活血藥以活血祛瘀，用于治療高脂血癥，諸藥合用，可起到健脾疏肝、補益肝腎、祛瘀化痰的作用[5]。現代藥理研究表明，山楂所含有機酸和脂肪酶可促進消化和脂肪分解；首烏、決明子均含蒽醌類成分，能影響脂質代謝，具有降脂作用[6]。有臨床觀察表明，降脂活血片對高脂血癥、脂肪肝、肥胖癥、肢體閉塞性動脈硬化癥均有較好的療效[5－11]。

本組觀察表明，降脂活血片聯用瑞舒伐他汀治療高脂血癥的效果更佳，中藥降脂活血片與西藥瑞舒伐他汀鈣聯用對降脂有協同和互補作用，而且未出現嚴重不良反應，臨床療效明顯。

[1]吳中遠，馬渝漢，劉仁志，等.瑞舒伐他汀的短期降脂效果及安全性觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，2（8）：39－40.

[2]王義梅，劉桂昌.阿托伐他汀聯合銀杏葉片對高脂血癥患者血脂代謝的影響[J].中國現代醫(yī)生，2011，49（12）：37－38.

[3]吳曉靜，孫學仁.瑞舒伐他汀鈣強化降脂治療頸動脈粥樣硬化的療效與安全性[J].山東醫(yī)藥，2011，51（9）：83－84.

[4]曹平良，李年娥，孫瑜婧，等.不同劑量瑞舒伐他汀治療高危血脂異常患者的療效和安全性[J].中國老年保健醫(yī)學，2011，9（3）：33－35.

[5]譚遠忠，魏文斌.中西醫(yī)結合治療非酒精性脂肪肝的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2007，29（2）：25－26.

[6]李美清，李蓮.土家藥降脂活血片治療肥胖癥36例[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2007，2：11.

[7]吳獻華，楊祖旺.降脂活血片治療肢體閉塞性動脈硬化癥[J].中國康復，2004，19（2）：98－99.

[8]楊祖旺，龐良泉，譚宗艾，等.降脂活血片治療高脂血癥臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2001，23（3）：17.

[9]姚斌，彭緒坤.降脂活血片治療脂肪肝130例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2006，29：131－132.

[10]肖昌玉.降脂活血片治療肥胖癥98例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2012，1：21－22.

[11]吳獻華，賀建華，邵永春，等.降脂活血片治療高脂血癥的臨床療效[J].中國康復，2006，21（6）：374－375.