通心絡膠囊聯合麝香保心丸治療冠心病療效觀察

李 欣

冠心?。╟oronary heart disease，CHD）是由冠狀動脈器質性（動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣）狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧或心肌壞死的心臟病[1]。主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結果。一般認為本病發生的危險因素與齡、性別、家族史、血脂異常、高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風及不運動等有關[2]。本研究采用通心絡膠囊和麝香保心丸對本院248例冠心病患者進行治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2009年3月—2011年3月收治的156例冠心病患者。其中男82例，女74例，年齡45歲～88歲（55.3歲±8.6歲）；病程在1.5年～12年（5.6年±1.3年）。根據臨床用藥情況將患者均分為基礎用藥組、通心絡膠囊組、麝香保心丸組、通心絡膠囊聯合麝香保心丸組（聯合用藥組），每組39例。排除其他類型心臟病，重度心肺功能不全及心律失常、肝腎疾病患者。4組患者年齡、性別、病程、原發病等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 基礎用藥組給予硝酸酯類、抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、他汀類藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑（或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物）等基礎西藥進行常規治療。通心絡膠囊組在常規治療基礎上加通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，國藥準字Z19980015）3粒，每日3次口服。麝香保心丸組在常規治療基礎上給予麝香保心丸（上海和黃藥業有限公司生產，國藥準字Z31020068）45mg，每日3次口服。聯合用藥組在常規基礎上聯用通心絡膠囊3粒，每日3次口服；麝香保心丸45mg，每日3次口服。經過1個療程（4周）后觀察并記錄患者心絞痛發作次數、發作時硝酸甘油片用藥量及心電圖ST段壓低改善情況[3]。

1.3 臨床療效評價標準 參照衛生部《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于冠心病判定的標準。顯效：患者在同等勞累程度下不引起心絞痛或發病次數減少＞80%，硝酸甘油耗量減少80%以上，靜息心電圖缺血性改變恢復正常；有效：心絞痛發病次數及硝酸甘油耗量均減少50%～80%；無效：心絞痛發病次數及硝酸甘油耗量減少均＜50%；心電圖缺血性ST段下降，治療后回升＞1.5mm但未正常，或主要導聯倒置T波變淺＞50%或由平坦變為直立；加重：未達到上述標準或心絞痛發病次數增多，程度加劇，藥物耗量增加。靜息心電圖ST段治療后下降0.5mm，倒置T波加深＞50%，直立T波變平坦或平坦T波變為倒置。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件分析處理，計數資料采用χ2檢驗，率的比較用%表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 4組患者臨床癥狀效果比較（見表1）

表1 4組患者臨床癥狀效果比較 例（%）

2.2 4組患者心電圖療效比較（見表2）

表2 4組患者心電圖改善情況比較 例（%）

3 討 論

心絞痛是冠心病的常見類型，嚴重者可發展為心肌梗死。我國每年死于心腦血管疾病的患者大約有300多萬，約占每年死亡總人數的50%。在臨床上應予以足夠重視。如今臨常用硝酸酯類藥物治療此病。但由于其可引起患者心率加快、面部潮紅及持續療效時間短等不足。此外冠心病患者常合并心功能不全、心律失常等并發情況，故β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑使一些患者用藥受限或劑量受限，導致治療效果差。因此本研究在臨床常規用藥的基礎上加用中藥通心絡膠囊聯合麝香保心丸治療[4，5]。

通心絡膠囊主要由人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、蜈蚣等藥物精制而成，具有化瘀通絡、搜風解痙功效。方中人參為君藥，以補益心氣治本，可以顯著減少心肌梗死范圍及心肌再灌注損傷；全蝎、蜈蚣搜風入絡、解除痙攣，可以擴張血管，降低血液黏稠度，抑制血栓的形成。水蛭、土鱉蟲益氣活血通絡，可延長凝血時間，擴張毛細血管。諸藥合用共湊擴張冠脈、緩解痙攣、減少心肌耗氧、降低血脂、抗凝等作用[6－8]。而麝香保心丸由麝香、人參提取物、牛黃、肉桂、蘇合香、蟾酥、冰片組成，能滋補肝陰、健脾養心、活血通絡、祛瘀止痛、開竅化痰。麝香芳香溫通，人參益氣養血安神；蟾蜍牛黃可增加心肌收縮力，肉桂可擴張冠狀動脈，蘇合香、冰片可緩解心絞痛，降低心肌耗氧量[9]。兩藥合用可有效減輕患者心絞痛發病，明顯改善其臨床療效。本研究中，通心絡膠囊組、麝香保心丸組總有效率與基礎用藥組比較療效好轉，說明在常規西藥基礎上加服通心絡和麝香保心丸可使患者臨床癥狀明顯減輕、心電圖缺血表現好轉，而聯合用藥組總有效率與通心絡膠囊組、麝香保心丸組比較，兩藥聯合可以更進一步改善患者臨床癥狀及心電圖改變。因此可以證明通心絡膠囊聯合麝香保心丸治療冠心病效果確切且安全有效[10]。

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[3]郭建秧，李文耀.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛86例臨床分析[J].中國醫學創新，2010，7（6）：80－81.

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[6]宋宏群.通心絡膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中國中醫藥咨訊，2012，4（1）：96.

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