婦科腹腔鏡手術患者的配合及護理干預研究

魏紅梅 施如霞

1.浙江省麗水市中心醫院婦產科，浙江麗水 323000；2.江蘇省常州市第二人民醫院婦科，江蘇常州 213003

隨著醫療水平的不斷發展，腹腔鏡技術逐漸的應用到臨床中，并且取得了較好的臨床應用效果。在婦科腹腔鏡手術中，如何有效的手術配合和臨床護理是醫護人員關注的重點[1]。本研究對浙江省麗水市中心醫院婦產科2011年3月～2012年3月收治的100例婦科腹腔鏡手術患者實施手術配合與臨床護理干預措施，并且取得了較好的臨床應用效果，具體的分析如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取浙江省麗水市中心醫院婦產科2011年3月～2012年3月收治的100例婦科腹腔鏡手術患者，將其隨機的分為對照組和觀察組。對照組50例，患者年齡為 22～45 歲，平均（35.2±1.3）歲。異位妊娠患者20例，卵巢腫瘤患者18例，子宮肌瘤患者12例。觀察組 50 例，患者年齡為 21～46 歲，平均（34.7±1.7）歲。異位妊娠患者22例，卵巢腫瘤患者17例，子宮肌瘤患者11例。對照組和觀察組的性別、年齡和病情狀況等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本次研究的對照組50例患者給予常規的手術配合及護理，主要包括一些常規的臨床指導和生命特征的觀察等，并加強術前和術中以及術后的手術配合。而觀察組的50例患者在常規的護理和手術配合基礎上實施針對性的護理干預措施，具體的方法如下：

1.2.1 環境干預 護理人員應有效的加強其住院環境的干預，保持病房的安靜，且盡量減少人員走動，為患者營造一個良好的治療環境。同時，護理人員應有效地維持室內溫度和適度，一般溫度控制在25℃，適度控制為55.0%。定期地對病房進行消毒處理，定期更換其床單，有效地保持病房干凈、舒適和整潔[2]。

1.2.2 健康教育 由于多數的患者對腹腔鏡手術的不了解，甚至有的患者產生誤解。因此，護理人員應加強健康宣教，全面地向患者介紹該病的相關內容，并詳細介紹腹腔鏡手術的特點和手術效果以及術中注意的事項與術后的一些常見反應，從而有效地讓患者對該病有個充足的認識。同時，應多向患者講解手術的成功案例，增強患者的治療信心和臨床配合度[3]。

1.2.3 心理干預 由于多數的手術患者為中青年齡女性，意外的婦科手術很容易造成不同程度的心理壓力，甚至有的產生恐懼和焦慮的狀況，從而嚴重地影響手術。因此，護理人員應全面的了解患者的心理狀況，并加強有效的溝通，了解患者的需求，并給予針對性的護理。護理人員應合理地掌握心理溝通技巧，多鼓勵患者，告訴患者手術的流程和達到的效果，從而提高治療的信心。另外，護理人員應與患者建立良好的護患關系，取得患者的信任，從而提高臨床配合度[4]。

1.2.4 飲食干預 護理人員應嚴格地控制好患者的飲食情況，并在手術前1天食一些比較容易消化的食物，且在晚上給予半流質食物攝入。同時，在患者手術6 h后給予一些引流食，從而有效地促進胃腸的蠕動，便于排氣，避免腹脹的情況發生。在飲食的過程中盡量避免一些豆漿和黃豆以及牛奶等食物的攝入，避免腹脹的情況發生[5]。

1.2.5 體位干預 護理人員在患者手術之后應加體位護理干預，每天需要對患者進行翻身處理，在翻身的過程中避免傷口的拉傷，每日至少3次翻身處理。同時，護理人員應在患者下腹位置進行順時針的按摩處理，3次/日，10 min/次。并且護理人員應多鼓勵患者術后下床活動，促進腸胃的消化和傷口的快速愈合[6]。

1.3 觀察指標

本次研究主要觀察的臨床指標有：①臨床護理滿意度；②術后腹脹情況；③腸鳴音恢復時間；⑤下床活動時間；⑥肛門排氣時間；⑦住院時間。

1.4 滿意度評定

患者的臨床護理滿意度評定主要依據評分標準進行評估[7]，主要分為4個等級：①非常滿意：評分值≥90分；②基本滿意：評分值在80～＜90分之間；③滿意：評分治療在70～＜80分之間；④不滿意：評分值＜70分。臨床護理滿意度=（非常滿意例數+基本滿意例數+滿意例數）/總例數。

1.5 統計學方法

采用統計軟件SPSS 18.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（±s）表示，兩獨立樣本采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理滿意度對比

通過對兩組患者術后臨床護理滿意度對比分析，觀察組患者臨床護理滿意度為92.0%，對照組患者臨床護理滿意度為72.0%，兩組數據比較差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。 見表1。

表1 對照組和觀察組患者術后臨床護理滿意度對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者腸鳴音恢復時間、下床活動時間和肛門排氣時間以及住院時間對比

通過對觀察組和對照組腸鳴音恢復時間、下床活動時間和肛門排氣時間以及住院時間對比分析顯示，觀察組上述指示均明顯低于對照組，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組和對照組腸鳴音恢復時間、下床活動時間和肛門排氣時間以及住院時間對比分析（±s）

表2 觀察組和對照組腸鳴音恢復時間、下床活動時間和肛門排氣時間以及住院時間對比分析（±s）

對照組觀察組t值P值50 50 44.8±4.6 26.2±2.8 11.3352＜0.05 20.4±3.6 11.6±3.0 9.3726＜0.05 35.3±7.3 23.6±6.5 10.1453＜0.05 12.4±3.5 7.5±2.1 9.0134＜0.05組別 例數 腸鳴音恢復時間（h）下床活動時間（h）肛門排氣時間（h）住院時間（d）

2.3 兩組患者術后腹脹情況比較

通過對兩組患者術后腹脹情況對比分析，觀察組患者術后腹脹率為22.0%，對照組患者術后腹脹率為58.0%，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對照組和觀察組術后腹脹情況對比分析[n（%）]

3 討論

隨著婦科腹腔鏡技術的不斷發展，多數患者術后會出現不同程度的腹脹，并且常規的臨床護理效果并不是很理想，導致護理滿意度也大大降低。

通過本次的臨床研究分析，臨床中對于婦科腹腔鏡手術患者在常規護理和手術配合的基礎上實施針對性的護理干預措施是可行的，能夠提高患者的臨床護理滿意度。本組的數據顯示，觀察組患者臨床護理滿意度為92.0%，對照組患者臨床護理滿意度為72.0%，兩組數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。主要是由于患者在臨床護理過程中，加強一些針對性的干預措施。健康宣教能夠提高患者對相關疾病的認識，并且也有效地提高患者臨床護理配合度，進一步地提高臨床護理滿意度[8]。同時，加強患者住院環境的干預，并為患者提供舒適的住院環境，從而提高臨床護理滿意度[9]。數據還顯示，觀察組腸鳴音恢復時間、下床活動時間和肛門排氣時間以及住院時間均明顯的低于對照組，兩組數據差異比較有統計學意義（P＜0.05）。由此分析，有效的護理干預措施能夠縮短患者腸鳴音恢復時間、下床活動時間和肛門排氣時間以及住院時間。主要是由于患者在臨床護理過程中，加強了患者的心理護理，全面地消除其不良情緒，提高臨床治療的配合度，從而有效地促進術后的快速恢復[10]。同時，在護理過程中加強了患者的飲食和體位護理，護理人員依據手術的特點和患者的病情狀況而合理的控制飲食，避免了一些豆漿和黃豆以及牛奶等食物的攝入，避免腹脹的情況發生，從而縮短腸鳴音恢復時間[11]。同時，通過合適體位的護理，從而為患者的術后恢復提供較好的效果。數據還顯示，觀察組患者術后腹脹率為22.0%，對照組患者術后腹脹率為58.0%，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此分析，婦科腹腔鏡手術患者的手術配合和臨床護理干預措施能夠有效地減低術后腹脹的情況發生。術后通過舒適體位的護理和下腹部的按摩處理，從而減輕患者術后腹脹的情況發生[12]。

綜上所述，臨床中對于婦科腹腔鏡手術患者實施手術配合和臨床護理干預措施具有較好的應用效果，提高患者的臨床護理滿意度，降低術后腹脹的情況發生，值得在臨床中應用與推廣。

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