兩種采血方法在血液常規(guī)檢驗(yàn)中的臨床對(duì)比結(jié)果研究

伊拉木江·沙吾爾

新疆阿克陶縣計(jì)劃生育服務(wù)站檢驗(yàn)科，新疆阿克陶 845550

臨床上，血常規(guī)檢查能夠檢測(cè)出人體內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞的形態(tài)變化以及形態(tài)的分布，是人體全身檢查最為基本的一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，也是一種最為基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查方法之一，其檢測(cè)結(jié)果能夠幫助臨床病情診療做出正確的診斷，同時(shí)，也有利于及早發(fā)現(xiàn)患者全身性疾病跡象。尤其是近年來(lái)，血液分析儀的應(yīng)用大大提高檢測(cè)結(jié)果的科學(xué)性與正確性，有著巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。而臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)血常規(guī)檢測(cè)，采用末梢血還是靜脈血存在著異議[1]。一般而言，末梢血采血的方法采血更容易，痛苦小，而且方法由來(lái)已久，也更易讓患者接受，但是，相對(duì)而言，有大量的參考文獻(xiàn)提出靜脈血采血方法的臨床價(jià)值更高[2-3]。因此，針對(duì)隨機(jī)抽取我計(jì)生服務(wù)站2009—2012年間的80例體檢人員血液進(jìn)行對(duì)比分析，并將80例體檢者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用靜脈血采集，觀察組采用末梢血采集，同時(shí)，均采用血液分析儀測(cè)定兩組體檢人員的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、紅細(xì)胞比容、血小板、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度等，現(xiàn)其對(duì)比分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我計(jì)生服務(wù)站2009—2012年間的80例體檢人員血液進(jìn)行對(duì)比分析，并將80例體檢者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，兩組分別采用靜脈血采集和末梢血采集，對(duì)照組年齡24~50歲，平均年齡42歲，男15例，女25例，觀察組年齡20~50歲，平均年齡40歲，男12例，女28例，對(duì)照兩組體檢人員的年齡、性別，均無(wú)顯著差異，不具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測(cè)儀器及材料 儀器：POCH80i全自動(dòng)三分類血細(xì)胞分析儀

試劑：sysmexPOCH系列稀釋（液濟(jì)南稀森美康醫(yī)用電子有限公司提供）

溶血素：sysmexPOCH系列溶血素（液濟(jì)南稀森美康醫(yī)用電子有限公司提供）

材料：EDTA-K2一次性使用真空采血管（江蘇康健醫(yī)療用品有限公司提供）

一次性使用采血器

一次性使用微量采血管（規(guī)格為10~20 μL）溜博沂源縣博大醫(yī)療器械有限公司提供。

1.2.2 檢測(cè)方法 所有體檢人員均使用兩種采血方法分別進(jìn)行血液常規(guī)檢驗(yàn)，兩種采血均在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，時(shí)間均控制在清晨8時(shí)左右，對(duì)照組靜脈血采集使用 EDTA-K2真空采血管采集2.0 mL全血充分混勻在儀器的全血模式之下計(jì)數(shù)全血細(xì)胞，采集20 μL末梢血加入儀器自動(dòng)分裝的500 μL稀釋液小子彈頭試管內(nèi)并充分混勻在儀器的末梢模式之下計(jì)數(shù)全血細(xì)胞，實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》要求操作所有檢測(cè)標(biāo)本必須要在采血后的2 h內(nèi)檢測(cè)完畢[4-6]。

1.2.3 儀器定標(biāo)校準(zhǔn) 在24 h內(nèi)連續(xù)工作狀態(tài)下，儀器需要內(nèi)裝程序，并且按時(shí)系統(tǒng)清洗維護(hù)保養(yǎng)及儀器兩種測(cè)試模式（全血和末梢模式）做定標(biāo)校準(zhǔn)。在測(cè)定標(biāo)本前，使用兩種測(cè)試模式測(cè)定質(zhì)控物，當(dāng)測(cè)定后所有參數(shù)值均控制在參數(shù)范圍內(nèi)時(shí)，方可進(jìn)行標(biāo)本測(cè)定。此外，一切操作嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》要求來(lái)操作確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，整個(gè)對(duì)比測(cè)試在4 h內(nèi)測(cè)定完畢。

表1 兩組體檢人員不同采血方法血常規(guī)結(jié)果分析

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 16.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，經(jīng)對(duì)檢測(cè)結(jié)果分析，其計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，而計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并且P＜0.05具有差異性的統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組體檢人員的紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）、血小板、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）等進(jìn)行測(cè)定，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）除外，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采血方法的不同，其所得出的檢測(cè)結(jié)果也會(huì)有所不同，在臨床醫(yī)學(xué)中，應(yīng)采用靜脈血檢測(cè)血常規(guī)，具體分析數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

血常規(guī)是對(duì)外周血液中血細(xì)胞的分類、數(shù)量、形態(tài)的檢測(cè)手段。正常生理狀態(tài)下，血液成分及數(shù)量基本穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)，表現(xiàn)一定的形態(tài)分布。不同疾病會(huì)對(duì)血液成分、細(xì)胞狀態(tài)產(chǎn)生影響，并具有一定的特異性[7]。血常規(guī)標(biāo)本采集對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有很大的影響，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的人工檢查已經(jīng)被自動(dòng)常規(guī)檢測(cè)儀所代替，現(xiàn)在的血常規(guī)檢測(cè)要求采集靜脈血。

血常規(guī)檢查能夠檢測(cè)出人體內(nèi)紅細(xì)胞的數(shù)量，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞的形態(tài)變化以及形態(tài)的分布，是人體全身檢查最為基本的一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目，也是一種最為基礎(chǔ)的化驗(yàn)檢查方法之一，其檢測(cè)結(jié)果能夠幫助臨床病情診療做出正確的診斷[8-9]。同時(shí)，也有利于及早發(fā)現(xiàn)患者全身性疾病跡象。尤其是近來(lái)來(lái)，血液分析儀的應(yīng)用，大大提高檢測(cè)結(jié)果的科學(xué)性與正確性，有著巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。而臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)血常規(guī)檢測(cè)，采用末梢血還是靜脈血存在著異議[10]。一般而言，末梢血采血的方法采血更容易，痛苦小，而且方法由來(lái)已久，也更易讓患者接受，但是，相對(duì)而言，有大量的參考文獻(xiàn)提出靜脈血采血方法的臨床價(jià)值更高。相對(duì)于末梢血而言，靜脈血能夠更好地顯示出人體的健康狀況以及患者的實(shí)際病況，而且具有很好的重復(fù)性[11]。而所謂的末梢血在采集時(shí)，由于部位的特殊性，采集的血液標(biāo)本實(shí)際上是毛細(xì)血管血、動(dòng)靜脈血、細(xì)胞內(nèi)液以及組織間液等混合組成的，也正是如此，靜脈血的反映情況要優(yōu)于末梢部位[12]。再加上，末梢血本身的溫度比較偏低，在采集時(shí)，存在著速度慢、血量少以及出血不暢等特點(diǎn)，組織液極易混入，采集存在著一定困難，并且不能夠反映出人體的真實(shí)血液情況，最終影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

另外，在血常規(guī)檢查前，應(yīng)空腹，并且在檢查前一天晚上，避免涉入油膩的食物，時(shí)間均控制在清晨8時(shí)左右，對(duì)照組靜脈血采集，在真空試管內(nèi)，用稀釋液將血液稀釋并搖勻，觀察組末梢血采集，并且同樣的方法置于抗凝管中搖勻，然后用血液分析儀進(jìn)行檢測(cè)，所有檢測(cè)標(biāo)本必須要在采血后的2 h內(nèi)檢測(cè)完畢。血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果還要與病人本身的身體狀況相結(jié)合，才能全面確定患者的實(shí)際體征。因此，醫(yī)學(xué)上給予的正常值都是一個(gè)稍標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字，但不是金標(biāo)準(zhǔn)，是允許結(jié)果在正常值范圍波動(dòng)的，比如在女性月經(jīng)期，可降低，營(yíng)養(yǎng)跟不上時(shí)也會(huì)影響到人體血液變化，還有在人的情緒波動(dòng)時(shí)，像失眠，發(fā)怒等都可消耗血細(xì)胞，血小板情況也是相同。

此外，靜脈采血可以降低醫(yī)源性感染的概率以及避免交叉感染，通常情況下，靜脈血采集0.6~2.0 mL，采用血液分析進(jìn)行檢測(cè)，并結(jié)合與儀器相配套的稀釋液以及清洗液，對(duì)體檢人員的血常規(guī)進(jìn)行測(cè)定，在采集靜脈血時(shí)，要使用抗凝劑，抗凝劑用濃度為80g/L的5L EDTA-K2溶液，將其加入硅化塑料試管中，并烘干使用。同時(shí)，在采血時(shí)避免血液與空氣的接觸，否則血液在與空氣接觸中，血小板指數(shù)會(huì)降低，并且會(huì)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而不斷地變化，因此，采用硅化管進(jìn)行真空采血，避免血液與空氣以及異物的接觸，控制血液的pH值下降，使得測(cè)定結(jié)果更加準(zhǔn)確。

兩種采血方法下的，兩組體檢人員的紅細(xì)胞（RBC）、血紅蛋白（HGB）、白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞比容（HCT）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）血小板、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）等測(cè)定結(jié)果不同，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，采血方法的不同，其所得出的檢測(cè)結(jié)果也會(huì)有所不同，而且在臨床醫(yī)學(xué)中，應(yīng)采用靜脈血檢測(cè)血常規(guī)檢測(cè)能夠反映出人體的實(shí)際情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

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