支氣管哮喘患兒血清中IL-13、IFN-γ及總IgE的檢測及其臨床意義

辛長順 周長慧

支氣管哮喘(bronchial asthma)它是由多種炎性細胞，氣道結構細胞、細胞因子和炎性介質在慢性炎癥和呼吸道疾病。患病率目前每年都有上升的趨勢。哮喘的發病機制和免疫調節障礙相關，特別是補充T淋巴細胞，細胞因子兩個子集Thl和他們的生產核在氣道炎癥的監管中發揮著關鍵作用。本研究探討了IL-13，和總IgE IFNγ-ppar在哮喘發病機制的功能和哮喘的嚴重程度和關系現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇從2011年2月到2012年10月的我院兒科診所和醫院診斷支氣管哮喘的患兒42例，22例男性、20例女性，年齡4～13歲，平均(7.46±1.61)歲。所有的患者都符合中華醫學會的分支在2008年頒布的兒分學會組織呼吸學組的兒童支氣管哮喘的診斷標準。根據需要，平時使用支氣管擴張劑，和前一個月內測試沒有使用糖皮質激素和其他免疫抑制劑，沒有其他傳染病和自體免疫疾病。此外，隨機選擇在我們的醫療中心健康的正常兒童為對照組，共有42個患者，男性和女性患者各21例。年齡4～15歲，平均(7.83±1.72歲)。沒有個人和家庭過敏疾病和其他過敏疾病的歷史。兩組孩子的年齡、性別和生活環境等差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 支氣管哮喘組在急性期，緩解期，和正常對照組分別留取清晨空腹靜脈血4 ml，注入試管等待凝固，3000轉/min，離心15 min，單獨的將血清分離出來，-80℃保存等待檢測。

2 結果

2.1 支氣管哮喘組兒童急性發作期，緩解期和正常對照組比較，血清IL-13，IFN-γ，總IgE水平差異有統計學意義(P值＜0.01)。支氣管哮喘組兒童急性事件緩解比較血清IL-13，IFN-γ的，總IgE水平差異有統計學意義(P值＜0.01)。支氣管哮喘組兒童急性發作期，緩解IL-13和總lgE是正相關的;支氣管哮喘組兒童急性發作期，緩解IL-13，總lgE和IFN-γ負相關。見表1。

2.2 支氣管哮喘組 患兒急性期發作期與緩解期肺功能各項指標比較差異均有統計學意義P值均＜0.01)。見表2。

2.3 支氣管哮喘組 患兒血清IL-13及總lgE水平與同期肺功能第1秒用力容積(FEV1)、FEV1與用力肺活量(FVC)的比值(%)及最大呼氣流量(PEF)均呈正相關關系(P值均＜0.01);支氣管哮喘組患兒血清IFN-γ與同期肺功能第1秒用力容積(FEV1)、FEV1與用力肺活量(FVC)的比值(%)及最大呼氣流量(PEF)均呈負相關關系(P值均＜0.01)。見表3、4。

表1 支氣管哮喘組患兒與正常對照組血清IL-13、IFN-γ、總IgE水平比較()

表1 支氣管哮喘組患兒與正常對照組血清IL-13、IFN-γ、總IgE水平比較()

注:與健康對照組比較，aP＜0.01;與臨床緩解期比較，abP＜0.01。

IgE急性發作期 42 291.18±104.9ab 10.35±2.34ab 824.62±599.75分期 例數 IL-13 IFN-γ 總4ab緩解期 42 81.16±21.14a 29.57±5.73a 46.75±121.32a正常對照組42 31.12±14.33 46.83±12.476 35.34±23.59

表2 支氣管哮喘組患兒急性發作期與臨緩解期肺功能比較()

表2 支氣管哮喘組患兒急性發作期與臨緩解期肺功能比較()

分期 例數 FEV1(L) FEV1∕FVC(%) PEF(L)急性發作期42 1.32±0.32 71.21±0.68 3.14±0.32緩解期 402 1.86±0.32 84.53±0.623 3.93±0.29 t值 -4.843 -5.428 -4.378 P值0.000 0.000 0.000

表4 支氣管哮喘組患兒緩解期血清IL-13、IFN-γ、總IgE與肺功能FEV1、FEV1與用力肺活量(FVC)的比值(%)、PEF比較

3 討論

這項研究的結果表明，兒童支氣管哮喘急性發作期，緩解血清IL-13，總IgE水平明顯高于正常對照組，差異有統計學意義(P＜0.01)，和急性發作期血清IL-13，總IgE水平高于緩解階段，差異有統計學意義(P＜0.01)，IL-13，總IgE合成增加支氣管哮喘是主要特點和哮喘患兒的免疫學、臨床緩解氣道炎癥仍然持續。和國外文獻報道類似。IL-13是一種效應細胞因子，能引起單核巨噬細胞分化和延長生存期，參與T、B淋巴細胞發展，調整Thl，核細胞通過激活函數，嗜酸性粒細胞，減少細胞凋亡，促進炎性介質的釋放細胞因子和促進IgE的分泌，導致嗜酸性粒細胞浸潤氣道反應性，增加和黏膜液體分泌增多，和血清免疫球蛋白e水平呈正相關。IL-13可以通過感應B淋巴細胞增殖和分化，產生大量的IgE，從而增強了IgE介導的炎癥反應，誘導血管內皮細胞的細胞膜與分子表達，選擇性誘發支氣管黏膜嗜酸性粒細胞膜層聚集，并削減IL-12，IFN-γ分泌，參與維持呼吸道黏膜Tn2類型細胞因子表達式Thl/核平衡到核傾斜。兒童支氣管哮喘急性發作期，緩解IL-13，總教育法和 IFN-γ負相關。激活IFN-γ和IL-13有相互拮抗作用，IFN ppar-γ和IL-13到相互對立的方式調整IgE生成和分泌，前者抑制B細胞產生IgE，后者加強B細胞產生IgE。而對FN-γ、IL-13及 總LgE在 哮 喘 發 病 機 制中的相互關系及作用進行探討，對哮喘的治療大有幫助可作為病情嚴重程度的的客觀指標，在臨床治療中有著積極作用。

［1］中華醫學會兒科學分會呼吸學組.《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南.中華兒科雜志，2008，46(10):745-750.