門診輸液室感染相關因素分析

宋瑞芳

門診是醫護人員工作的第一線，患者數量多，流動性大，病種復雜多樣。門診輸液室屬于患者集中場所，由于各種易感原因，常會導致感染的發生及傳播，對患者康復及醫院工作均有不良的影響［1］。本研究中，筆者通過回顧性分析2010年10月至2011年10月我院門診輸液室接受輸液治療的561例患者的臨床資料，分析門診輸液室發生感染的相關危險因素，并對其預防和處理措施進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會批準，選擇2010年10月至2011年10月間于我院門診輸液室接受輸液治療并發生感染的561患者，其中男300例，女261例，年齡5～74歲，平均(45.3±10.4)歲。

1.2 納入標準 經臨床癥狀、實驗室檢查及影像學檢查確診;治療前無感染;年齡＜75歲。

1.3 排除標準 治療前為感染性病變;妊娠及哺乳期;精神系統疾患;不能配合研究者。

1.4 研究方法 回顧性分析患者臨床資料，分析門診輸液室感染發生率，感染類型、感染與治療時間及感染與輸液室環境關系等。

1.5 統計學分析 使用SPSS 15.0統計學軟件包，兩樣本率的比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料分析 在8000例于我院門診輸液室接受靜脈輸液治療的患者中，共561例患者發生院內感染，比例為7.01%。其中呼吸系統感染340例，比例為57.00%，消化系統感染140例，比例為26.06%，合并呼吸系統與消化系統感染者有80例，比例為16.94%。

2.2 門診輸液感染相關危險因素分析 治療時間與發生醫院感染存在密切關系，治療時間＜5 d，患者感染發生率為2.50%，治療時間5～10 d及＞10 d，患者感染發生率分別為16.67%，18.74%，均顯著高于治療時間＜5 d，差異具有統計學意義(P＜0.05)。(見表1)門診輸液室感染發生率與患者的年齡具有密切的關系，年齡越小，發生醫院感染的幾率就越大，＜10歲者比例為27.12%，顯著高于＞10歲者的5.6%。存在基礎疾病者發生感染的概率(16.87%)高于未合并者(3.1%)。

表1 治療時間與發生醫院感染的關系(例)

3 討論

門診輸液室內人員流動大，患者病種復雜，空氣流動差，傳染源、傳播途徑及易感人群等因素均具備，容易導致院內感染。門診輸液室感染類型以呼吸系統及消化系統常見，以上呼吸道感染、下呼吸道感染、急性胃腸炎多見［2］。其發生與患者治療時間、年齡及是否合并基礎疾病有密切關系。

隨輸液時間的延長，患者與傳染源接觸時間越長，發生感染概率越大。研究顯示，＜5 d感染發生率顯著低于5～10 d及＞10 d者，提示患者不宜在門診輸液室內接受過長時間的輸液治療。年齡也是門診輸液室感染發生的重要因素，患者年齡越小，發生醫院感染的幾率就越大，考慮原因可能與年齡小的患兒免疫功能低下，發育尚不完善，對外界的抵抗力弱，接觸外界致病原后機體不能及時清除或消滅致病微生物有關。伴有基礎疾病的患者體質弱，抵抗力低下，對病原微生物防御能力差，更容易發生院內感染。治療環境與醫院感染間也存在密切關系，由于門診輸液室內空氣污濁，流通差，常處于密閉狀態，會導致病原微生物聚集和傳播，導致易感人群發生感染［3］。

針對上述危險因素，臨床醫護工作者應該采取積極的措施以降低患者發生輸液室內感染的概率，改善患者預后。首先應該對醫院感染相關知識、相關制度及規程的學習，完善消毒隔離制度、清潔衛生制度、微生物檢測制度、無菌操作規范，督促醫務工作者嚴格按照制度和規范進行醫療行為，加強防范意識，發揮督導作用。每日按時對輸液室進行紫外線照射消毒，定期進行通風換氣，由衛生工作人員對床、椅子、窗臺等部位進行重點消毒，平時地面有污染，要隨時進行清理［4］。不同年齡、病種的患者盡量分開輸液，降低醫院交叉感染發生的概率。培養醫務工作者的衛生習慣，首先從六步洗手法開始，養成良好的習慣，于接觸患者前后、接觸患者排泄物、分泌物、其他體內物質后都要及時洗手。嚴格無菌操作，使用一次性注射器，消毒方法、次數及步驟嚴格按照相關規定進行。按照相關規定對醫療廢物進行管理，針頭、輸液器、注射器、患者血液、使用過的棉簽等均放置于規定區域［5］。還要對患者進行健康衛生教育，使患者了解交叉感染的原因及預防措施，改變其輸液治療過程中不良的行為和習慣，降低感染發生率。

綜上所述，門診輸液室內感染與治療時間、年齡及是否合并基礎疾病有密切關系，應該完善相關輸液管理制度、嚴格執行消毒隔離規范、加強患者對院內感染的認識，降低門診輸液室的感染發生率。

［1］邢玉芝，張麗蓉.門診輸液室醫院感染危險因素分析與對策.中國誤診學雜志，2008，8(14):3368-3369.

［2］王秀銘.門診輸液室醫院感染危險因素分析與對策.吉林醫學，2011，32(19):4050-4051.

［3］王良瓊，劉愛榮.門診輸液室醫院感染因素分析及對策.現代醫藥衛生，2007，23(12):1874-1874.

［4］周萍.流程再造管理在門診輸液室中的應用.實用臨床醫藥雜志，2010，14(22):214-216.

［5］張玉.淺析門診輸液室醫院感染危險因素與對策.按摩與康復醫學，2010，12(35):113.