探討護(hù)理干預(yù)對(duì)普通干擾素應(yīng)用者心理狀況的影響

王繼君 田秀峰

普通干擾素(IFN)是一種廣譜抗病毒制劑，其并不直接殺傷病毒，而主要是通過細(xì)胞表面受體作用使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，從而抑制病毒的復(fù)制［1］;同時(shí)還可增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)、巨噬細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞的活力，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用，并增強(qiáng)抗病毒能力，且對(duì)病毒不產(chǎn)生耐藥性，目前普遍應(yīng)用其治療慢性肝炎，但干擾素應(yīng)用后有較明顯的不良反應(yīng)，主要有:①感冒樣綜合征:有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、肌肉疼痛，頭痛，頭暈等。②消化系統(tǒng)癥狀:如惡心、食欲不振、腹瀉及嘔吐等。③骨髓抑制:出現(xiàn)白細(xì)胞及血小板減少。④誘發(fā)或加重自身免疫疾病。由于大多數(shù)患者在使用前不了解干擾素治療作用和副作用，而引起了明顯的心理痛苦，在情緒方面主要表現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等。筆者在2009年3月至2009年11月對(duì)60例應(yīng)用普通干擾素治療的患者進(jìn)行了問卷調(diào)查，以了解其心理狀況，并采取針對(duì)性護(hù)理措施，取得了良好的效果。現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共60例患者，男35例，女25例，年齡19～50歲，文化程度:高中以上42人，初中以上18人。均明確診斷為慢性乙型肝炎，并符合應(yīng)用干擾素的指征，一般狀況良好，能夠很好地配合護(hù)理工作。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，于應(yīng)用干擾素前對(duì)其治療作用和不良反應(yīng)的了解情況進(jìn)行調(diào)查，見表1，發(fā)現(xiàn)因其產(chǎn)生的心理狀況后采取針對(duì)性護(hù)理措施。于干擾素應(yīng)用一周后再次對(duì)心理狀況進(jìn)行問卷調(diào)查并與之前進(jìn)行比較，見表1，所有問卷均是患者自行填寫，問卷收回有效率100%。

表1 應(yīng)用干擾素前后患者心理狀況調(diào)查結(jié)果比較表(n，%)

2 討論

普通干擾素是很好的治療慢性乙型肝炎的藥物，但由于大多數(shù)患者對(duì)干擾素的作用和不良反應(yīng)了解不夠而導(dǎo)致其應(yīng)用前存在較多不良情緒，對(duì)此我們采取了以下護(hù)理措施:①加強(qiáng)健康教育，提高認(rèn)知。健康教育可以改善住院患者的心理應(yīng)激［2］，在患者使用干擾素前，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心向患者講解干擾素的治療作用和常見不良反應(yīng)，告知患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后護(hù)士會(huì)積極幫助其處理，并告知其經(jīng)過正確的處理后干擾素產(chǎn)生的大多數(shù)不良反應(yīng)能逐漸減輕并消失。使其在應(yīng)用前有一定心理準(zhǔn)備，獲得安全感，能積極配合。②創(chuàng)造良好的環(huán)境。盡量創(chuàng)造安靜、舒適、輕松、溫暖的病房環(huán)境。盡量方便患者，生活方面多給予其關(guān)心、照顧，同時(shí)護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔，說話態(tài)度要和藹，走路、關(guān)門要輕，護(hù)理操作動(dòng)作要輕柔。盡量減少患者的痛苦使患者感覺舒適，使患者在輕松的環(huán)境中接受治療。③積極處理發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱通常發(fā)生在注射后的4～6 h，持續(xù)約6～8 h，體溫波動(dòng)在37.3～39.8℃，高熱體溫持續(xù)不退者必須多觀察體溫，鼓勵(lì)其多飲水，防止虛脫等具體護(hù)理措施。④做好生活指導(dǎo)。由于發(fā)熱、干擾素胃腸道反應(yīng)及疾病本身均可使患者出現(xiàn)食欲不振。應(yīng)積極耐心的做好指導(dǎo)工作，飲食以高維生素、高蛋白、易消化食物為主，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果，少食多餐為原則，必要時(shí)幫助其定制食譜。患者無明顯軀體不適時(shí)鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng)，避免長時(shí)間臥床，以增強(qiáng)其治療疾病的信心。⑤給予心理指導(dǎo)?，F(xiàn)代意義上的心理干預(yù)，主要體現(xiàn)在科學(xué)精神和人文關(guān)懷的結(jié)合，就是要以人為本，體現(xiàn)在對(duì)弱勢(shì)群體的關(guān)心、尊重［3］。加強(qiáng)與患者溝通交流，及時(shí)了解其心理變化。執(zhí)行護(hù)理工作時(shí)，注意尊重患者人格，相信患者主訴，確認(rèn)其痛苦，鼓勵(lì)患者積極表達(dá)自身消極情緒，耐心傾聽，給予耐心的勸導(dǎo)、解釋、鼓勵(lì)。同時(shí)鼓勵(lì)家屬多給予患者支持，多陪護(hù)患者，讓其有更多溫暖安全感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

通過上述護(hù)理，使患者對(duì)干擾素的認(rèn)識(shí)程度大大提高，從而可以使其從心理上消除對(duì)干擾素副作用的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，而增加了積極樂觀的良好情緒，身心感覺舒適，順利度過了不良反應(yīng)階段，樹立了堅(jiān)持治療戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者早日康復(fù)。

［1］彭家儀.一種廣譜抗病毒制劑-干擾素.中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，1981，2:3.

［2］王紹鋒，汪娩南，湯雄，等.健康教育對(duì)慢性乙型肝炎合并抑郁癥患者的影響.中國健康教育，2006，225:376-378.

［3］周文華.心理應(yīng)激與心理干預(yù).醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2004，25(3):55.