膽堿酯酶抑制劑在治療血管性癡呆的療效與不良反應觀察

李吉順

血管性癡呆目前在臨床上極為多見，高發于老年人群，目前在全球造成老年癡呆的疾病中居第二位，第一位是阿爾茨海默病(AD)，血管性癡呆的發生主要是患者因為腦血管出現血供不足，導致患者的腦組織受損，從而產生的一系列精神障礙和認知障礙的臨床表現的一種綜合性病癥［1］，一旦忽視對血管性癡呆的治療將會嚴重影響患者的生活質量，因此對于血管性癡呆的治療就顯得尤為重要。本文選取2010年3月至2012年3月在我院就診的血管性癡呆患者42例作為研究對象，以分析膽堿酯酶抑制劑在治療血管性癡呆的療效與不良反應。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取的研究對象是2010年3月至2012年3月在我院就診的血管性癡呆患者42例，其中男27例，女15例，平均年齡為(65.72±3.97)歲(56～85歲)，主要的臨床表現為頭暈、目眩、睡眠方面出現障礙、肢體麻木、耳鳴、注意力無法集中等。全部43例血管性癡呆患者符合血管性癡呆的診斷標準［2］。排除標準:①患者有嚴重肝、腎功能障礙。②患者有其他可能出現精神障礙的疾病，如肝性腦病等。③患者的年齡過大，＞85歲。④患者的有嚴重的自身免疫性疾病;隨機將42例患者分為兩組，分別為組一(21例)和組二(21例)，經過統計學分析，兩組患者無論是性別、年齡還是病情嚴重程度方面均無統計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法 組一:常規治療，包括積極對原發性疾病進行處理，積極地對患者的腦循環狀況進行改善，采用抗血小板處理，避免腦血管疾病的加重等。在常規治療的基礎上，加用多奈哌齊(公司:衛材(中國)藥業有限公司，國藥準字:H20050978)5 mg/次，1次/d，連續使用1個月。

組二:采用與組一相同的常規治療。在常規治療的基礎上加用尼莫地平(公司:拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字:H20003010)60 mg，2次/d，連續服用1個月。

1.3 觀察指標 參照MMSE(簡易精神狀態檢查量表)［3］，對患者的MMSE評分進行觀察與不良反應。

1.4 療效標準［4］顯效:MMSE在治療后增加3分以上;有效:MMSE在治療后增加范圍在1～2分;無效:MMSE在治療后增加＞1分。

1.5 統計學方法 本文采用的統計軟件分析包為SPSS 13.0，數據以均數±標準差(±s)的形式表示，組間之間的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 服用多奈哌齊組與服用尼莫地平組療效對比 組一的患者服用多奈哌齊之后的有效率明顯高于服用尼莫地平的組別(P＜0.05)。

表1 服用多奈哌齊組與服用尼莫地平組療效對比

2.2 不良反應 組一的患者中出現無不良反應出現，而在組二的患者中出現了兩例不良發應，一例是皮膚潮紅，一例是胃腸不適。

3 討論

血管性癡呆在目前的臨床上治療的方式多種多樣，主要分為兩種，一種為預防性的治療措施，主要對造成血管性癡呆的高危因素進行控制，避免血管性癡呆的產生;另一種便是針對癥狀的治療，該種治療方案包括多種的治療方法，如膽堿酯酶抑制劑、神經營養性藥物等，這些也是臨床上普遍認為對于血管性癡呆治療有一定價值的療法。

血管性癡呆的患者體內的乙酰膽堿的含量明顯減少，而乙酰膽堿在動物神經系統發揮作用的整個過程中起著極為重要的作用，熱依汗古麗.哈德爾等［5］報道鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平對于血管性癡呆患者有著較好的療效，MMSE評分改善明顯，并且不良反應發生較少。趙靜等［6］通過meta分析之后發現多奈哌齊對于血管性癡呆的療效好于空白對照組和其他相關處理組，如吡拉西坦等。在本組研究中，我們發現多奈哌齊組的患者治療有效率為85.71%，高于使用尼莫地平組的患者(P＜0.050，且不良反應發生也少于尼莫地平組，與國內文獻報道一致，說明多奈哌齊用于血管性癡呆療效確切，安全性較高，提示在血管性癡呆治療中，可以進一步使用多奈哌齊。

綜上所述，膽堿酯酶抑制劑(多奈哌齊)用于血管性癡呆的治療安全有效，在血管性癡呆的治療中可以作為首選藥物。

［1］ 孫賢楨，郭志男.血管性癡呆的診斷及治療進展．中國當代醫藥，2012，19(31):18-20．

［2］ 賈建平，王樹英.血管性癡呆臨床診斷標準探討．中國神經免疫學和神經病學雜志，2010，17(6):387-389．

［3］ 任麗娟，丁吉財，張西寧.血管性癡呆的54例臨床療效觀察．中國社區醫師.醫學專業，2012，14(329):51．

［4］ 孫亞男，張本恕.鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆有效性及安全性臨床分析．山東醫藥，2011，51(4):64-66．

［5］ 熱依汗古麗.哈德爾，許風雷.鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療35例血管性癡呆療效觀察．中國社區醫師.醫學專業，2012，14(310):63．

［6］ 趙靜，茍云久，彭小蘭，等.多奈哌齊治療老年血管性癡呆的系統評價．中國循證醫學雜志，2011，11(11):1280-1289．