序貫三聯療法根除HP的臨床觀察

黃海輝

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，HP)感染是慢性活動性胃炎的主要病因［1］，其與慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌的相關性也已經得到證實［2］。本研究中，筆者采用序貫三聯療法根除Hp，結果取得較佳療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月至2012年10月在本院就診的慢性胃炎合并HP陽性患者90例，年齡18～72歲，按隨機數字表法分成觀察組和對照組兩組。觀察組45例(男26例/女19例)，年齡(46.8±6.2)歲。對照組45例(男25例/女20例)，年齡(47.3±6.9)歲。兩組慢性胃炎合并HP陽性患者性別比、病情等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①對照組:奧美拉唑腸溶片(辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20083815)20 mg，2次/d，早晚空腹口服;阿莫西林分散片(廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H10980135)1000 mg，口服，2次/d;克拉霉素分散片(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H19990376)0.5 g，2次/d，早晚飯后口服，連服7 d。②觀察組:前5 d給予埃索美拉唑鎂腸溶片 (阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20046379)20 mg，2次/d，早晚空腹口服;阿莫西林分散片1000 mg，早晚飯后口服，2次/d。后5 d予以埃索美拉唑鎂腸溶片20 mg，克拉霉素分散片500 mg+替硝唑片(湖南明瑞制藥有限公司，國藥準字H43020095)500 mg口服，均2次/d。

1.3 療效評價 參考文獻［3］:①顯效:慢性胃炎合并HP陽性患者的臨床癥狀消失或基本消失。②有效:慢性胃炎合并Hp陽性患者的臨床癥狀有所改善或明顯減輕，積分減少50%以上。③無效:慢性胃炎合并Hp陽性患者的臨床癥狀無改善或加重，積分減少不足50%。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS 13.0統計學軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗。P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組慢性胃炎合并Hp陽性患者的總有效率95.56%高于對照組82.22%，差異有顯著性(χ2=4.050，P＜0.05)，見表1。

表1 兩組慢性胃炎合并Hp陽性患者療效的比較(例，%)

3 討論

慢性胃炎的病因、病機目前尚未完全闡明［4］，但有文獻認為［5］，HP感染是主要致病因素。周文斌等［6］對1280例上消化道疾病患者的檢測資料進行分析，結論也認為上消化道疾病與HP感染有密切關系。郜恒駿等［7］也認為，HP感染可導致慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌和胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤等疾病，對于這些患者，根除HP至關重要。彭頌興等［8］將慢性胃炎合并HP陽性患者100例，分為HP陽性耐藥治療組60例，HP陽性耐藥對照組40例，研究探討根除HP對慢性胃炎的療效，結論認為伴有HP感染的慢性胃炎根除HP有助于癥狀改善。

國內有文獻認為［9］，10日序貫療法根除HP感染的療效優于7 d三聯療法(雷貝拉唑+克拉霉素+甲硝唑)。郭玉寧等［10］也認為序貫療法根除HP感染優于標準三聯療法。本研究中，我們采用序貫三聯療法并與傳統三聯療法相比，前5 d誘導期采用埃索美拉唑鎂腸溶片能滅殺HP，使慢性胃炎患者的細菌負荷量減少，對克拉霉素的敏感性增加;同時序貫療法還相對延長了HP慢性胃炎的療程，根除HP感染更徹底。本組所采用的抗生素短期聯合，能達到了強強聯合抑制HP感染，使耐藥機會減少。結果觀察組總有效率95.56%高于對照組82.22%，差異顯著。提示序貫三聯療法根除HP療效顯著。

［1］ 楊光，張林林，李大健，等.聯合用藥治療60例慢性胃炎患者臨床分析.中國醫藥指南，2010，8(7):62-63．

［2］ 王延秋，時兢.幽門螺桿菌感染與反流性食管炎的相關性研究．實用中西醫結合臨床，2012，12(3):58-59．

［3］ 趙清喜，黃德瑜.含替硝唑序貫療法根除幽門螺桿菌62例.世界華人消化雜志，2009，17(35):3666-3669．

［4］ 吳清山，林繼新，何銳剛.兩種不同方案治療幽門螺桿菌陽性慢性胃炎的療效觀察.現代醫院，2010，10(7):47-48．

［5］ 陳旭鵬，卓如平，施聞晗.幽門螺桿菌、AID、P53在胃部疾病組織中的表達及關系.中國現代醫生，2012，50(8):37-38，40．

［6］ 周文斌，李志英.上消化道疾病患者幽門螺桿菌感染情況分析．中華醫院感染學雜志，2012，22(5):962-963．

［7］ 郜恒駿，盛海輝.耐藥基因檢測與幽門螺桿菌根除治療.中華醫學雜志，2012，92(10):657-658．

［8］ 彭頌興，楊偉昂.根除幽門螺桿菌感染對慢性胃炎的療效分析．中國現代醫生，2012，50(18):163-164．

［9］ 譚彬.序貫療法和三聯療法根除幽門螺桿菌感染的療效觀察.臨床醫學工程，2011，18(8):1220-1221．

［10］ 郭玉寧，劉小方，朱玉群，等.10日序貫療法治療幽門螺桿菌感染.湖南中醫藥大學學報，2010，3(6):15-17．