個性化護理對肺炎支原體感染患者用藥不良反應及預后的影響研究

顧騫 孫曉虹

個性化護理對肺炎支原體感染患者用藥不良反應及預后的影響研究

顧騫 孫曉虹

肺炎支原體(MP)是引起呼吸道感染的常見病原體, 其感染的發病率為15%左右［1］。近年來, MP抗體檢測技術不斷的發展, 臨床確診支原體肺炎病例數量不斷增多。以前多數學者認為支原體肺炎多發生于學齡兒童和青少年, 但是最近幾年的研究發現其發病呈高齡化與低齡化兩級分化的趨勢［2］。作者回顧性分析60例支原體肺炎住院患者的護理體會,旨在提高對支原體肺炎的認識, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年1月至2013年6月60例確診患者的臨床資料, 隨機分組, 其中觀察組和對照組各30例, 年齡2～75歲, 平均年齡(14.1±3.4)歲, 病程3～49 d, 平均病程為(14.51±8.33)d。兩組患者在性別、年齡、病程等臨床資料經統計學分析, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者在對癥治療的基礎上給予藥物治療,給予阿奇霉素 10 mg/(kg·d) 聯合克拉霉素15 mg/(kg·d), 用100 g/L葡萄糖注射液稀釋靜脈滴注, 1次/d, 療程7 d。對照組給予常規護理措施, 觀察組給予個性化護理, 觀察兩組的不良反應及臨床療效。觀察組護理方案：注意觀察病情, 遵醫囑使用藥物, 注意觀察療效和不良反應。如體溫3d后不降或降而復升時, 應考慮并發癥或其他疾病存在的可能性。叮囑患者臥床休息, 注意保暖, 經常開窗通風, 保持室內空氣新鮮, 溫濕度適宜, 及時更換衣物及被褥, 保持皮膚的清潔和干燥。飲食護理給予補充高蛋白, 高熱量, 高維生素的食物, 鼓勵多飲水。嚴密觀察患者的生命體征, 定時測量患者體溫、呼吸、脈搏等, 并作好記錄；注意患者神志的變化,觀察痰液顏色和量的多少, 了解患者病情的發展。尤其當發現患者出現血壓下降及呼吸加快時, 更要注意生命體征的變化, 以防止休克的發生［3］。

1.3 觀察指標 每天觀察患者有無皮疹、靜脈刺激、胃腸反應的情況；胸部X線、白細胞計數等治療前后的改變等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件, 進行χ2檢驗和方差分析, 所有實驗結果以均數±標準差( x-±s)表示。

2 結果

2.1 不良反應發生情況 觀察組皮疹1例, 胃腸反應1例,占6.67%；對照組分別為3例, 5例, 靜脈刺激4例, 占40%。對照組副反應的發生率高于觀察組。

2.3 觀察組的白細胞計數恢復正常天數及X片恢復正常天數均低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組WBC計數及X片恢復正常天數比較(d, x-±s)

3 討論

MP是一種介于細菌和病毒之間的最小的原核細胞型生物［4］。MP主要通過飛沫傳播, 好發于秋冬季, 最近幾年, CP已經上升為肺炎的第三病原體, 流行于人群聚集處, 幼兒園和學校人口集中, 這可能是合并CP感染的主要原因［5］。以發熱、咳嗽、喘息為主要臨床表現。目前沿用的大環內酯類有紅霉素、乙酰螺旋霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大環內酯類新品種有阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。本臨床研究觀察了不同護理方法對患者用藥情況及預后的影響, 結果顯示對照組不良反應的發生率高于觀察組, 觀察組的白細胞計數恢復正常天數及X片恢復正常天數均低于對照組, 由此可知采用個性化護理, 可以減輕藥物副作用, 縮短病程。通過本次研究發現：支原體肺炎嚴重影響大家的健康, 治療時應嚴密觀察患者病情變化, 加強患者的各項護理工作, 尤其要注意加強患者的用藥護理。

［1］ 黃靜波.肺炎支原體感染患兒的流行病學特點和護理.中國醫藥指南, 2012, 10(5):269.

［2］ 劉靜月, 符州, 羅征秀.兒童肺炎支原體下呼吸道感染的臨床特征分析.重慶醫科大學學報, 2010, 35(10):1535-1538.

［3］ 陳建群.小兒肺熱咳喘口服液聯合阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的臨床觀察.浙江臨床醫學, 2011, 13(8):896-897.

［4］ 王金玲,張培蘭.個性化護理在小兒肺炎支原體感染中的應用.中國實用醫藥.2013,8(5):211-213.

［5］ 陳秀霞.個性化護理在肺炎支原體感染中的應用.護理實踐與研究, 2010, 7(8):24.

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