觀察替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效及安全性

趙小麗 李廣明

觀察替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效及安全性

趙小麗 李廣明

目的 討論替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化的療效以及安全性。方法 將2011年3月至2012年10月本院收治的60例失代償期乙肝肝硬化患者分為兩組。其中觀察組30例, 在常規治療的基礎上加用替比夫定對患者進行治療；對照組患者30例, 采用常規治療方式對患者進行治療。觀察兩組患者的總體有效率。結果 觀察組患者經過治療后, 總體有效率達到了(97.5%), 對照組的總體有效率為(81.3%)。兩組患者對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 使用替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化具有顯著的臨床效果, 且安全性較高, 值得在臨床中推廣。

替比夫定；失代償期肝硬化；臨床療效

乙型病毒性肝炎, 簡稱乙肝, 屬于乙型肝炎病毒(HBV)感染后引起的疾病。乙型肝炎病毒屬于一種嗜肝病毒, 在干細胞內生長, 并會直接損害肝細胞, 引發肝細胞纖維化、炎癥與壞死。乙型病毒性肝炎可分為慢性和急性［1］。目前我國乙肝病毒攜帶率為7.18%, 其中有三分之一為反復肝損害, 主要表現為活動性乙肝或者肝硬化。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2011年3月至2012年10月本院收治的60例失代償期乙肝肝硬化患者分為兩組。其中觀察組30例,在常規治療的基礎上加用替比夫定對患者進行治療, 對照組患者30例, 采用常規治療方式對患者進行治療。在60例失代償期乙肝肝硬化患者中, 男40例, 女20例, 患者的年齡在37～68歲之間, 平均(50.2±6.8)歲。兩組患者的年齡、療程以及性別差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規的治療形式對患者進行治療, 包括抗感染治療、保肝、補充白蛋白等。觀察組在對照組的基礎上加用替比夫定治療, 口服600 mg/次, 1次/d, 5個月為一個療程［2］。

1.3 療效判定 顯效：患者自覺癥狀已經完全消失, 肝部無叩痛感與壓痛感, 肝功能與肝纖維化指標有明顯的好轉,且經過B超檢查, 肝纖維化程度顯著減輕。有效：患者自覺癥狀基本消失, 肝部無叩痛感與壓痛感, 肝功能與肝纖維化指標有好轉, 且經過B超檢查, 肝纖維化程度減輕。無效：患者自覺癥狀無顯著好轉, 肝部有叩痛感與壓痛感, 肝功能與肝纖維化指標無好轉, 且經過B超檢查, 肝臟無明顯的變化, 以顯效和有效的例數來計算治療的總有效率。

1.4 統計學方法 使用SPSS12.0統計軟件進行分析, 統計資料以( x-±s)表示, 組間比較采用獨立樣本t檢驗, 組內治療前后比較采用配對t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, 當P＜0.05時, 表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者經過治療后, 總體有效率高達(97.5%), 對照組經過治療后, 總體有效率為(81.3%)。兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比(n, %)

3 討論

肝硬化(hepatic cirrhosis)屬于臨床常見的慢性肝病, 主要是由一種或多種病因長期反復發作形成的彌漫性肝損害。我國多數為肝炎后肝硬化, 有少部分為酒精性肝硬化與血吸蟲性肝硬化［3］。乙肝肝硬化的失代償期表示患者已經進入肝病晚期, 假若不及時進行控制, 乙肝病毒將會在患者體內繼續復制, 導致肝組織持續受損。通過抑制肝硬化患者體內乙肝病毒的復制, 能夠充分的改善患者的肝功能, 控制疾病的發展并減少原發性肝癌的發生率。替比夫定屬于天然胸腺嘧啶脫氧核苷的自然L型對應體, 是人工合成的胸腺嘧啶脫氧核苷抗HBV DNA多聚酶類藥物［4］。替比夫定屬于強效抗病毒胸腺嘧啶核苷類似物, 在組織學以及病毒學等方面都具有明顯的優勢, 在抗乙肝病毒方面具有特異性以及高效性。替比夫定類似物有效的抑制病毒, 在抑制的過程中, 能夠特異性的識別病毒的聚合酶, 且不會對人體的聚合酶產生破壞,安全性較好, 傷害較低［5］。本研究結果顯示, 觀察組與對照組的總體治療效果為 97.5和81.3, 觀察組顯著高于對照組,表明替比夫定能夠充分的改善乙肝肝硬化患者的癥狀和肝功能?；颊咴诜锰姹确蚨〞r, 能夠使乙肝病毒得到快速的控制, 減少病毒對肝臟的損害, 以此改善患者肝功能, 延緩病情的發展。

綜上所述, 使用替比夫定治療失代償期乙肝肝硬化具有顯著的臨床效果, 且安全性較高, 值得在臨床中推廣。

［1］ 辛曉麗,崔麗,孫建, 等.替比夫定聯合胸腺五肽治療慢性乙型肝炎療效初探.中國現代醫生, 2009, 1(4):6-8.

［2］ 李惠珍,周小平,李玉珍, 等.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化2年療效觀察.實用肝臟病雜志, 2010, 1(5):8-10.

［3］ 吳杭源,尤德宏.替比夫定聯合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎抗肝纖維化的療效觀察.實用醫學雜志, 2010, 20(24):26-28.

［4］ 黃晶,陳小蘋,陳學福, 等.替比夫定治療HBeAg陽性慢乙肝患者的HBeAg血清轉換預測因素探討.重慶醫科大學學報, 2011, 5(7):11-13.

［5］ 朱銀芳,過小葉,嚴志涵, 等.慢性乙型肝炎患者HBeAg與血清Th1/Th2類細胞因子水平的關系.現代中西醫結合雜志, 2012, 30(35):37-39.

450000 鄭州市第六人民醫院住院醫師