慢性心力衰竭患者的護理管理

江琳 張少錄 柯明娜

慢性心力衰竭患者的護理管理

江琳 張少錄 柯明娜

目的 比較不同護理模式對慢性心力衰竭患者的住院天數、費用和療效的影響。方法收集慢性心力衰竭患者126例, 隨機分為傳統護理模式組和新型護理模式組(護士管床制), 比較兩組患者的住院天數、費用和心功能改善的情況。結果 ①兩組患者入院一般資料均明顯差別；②與傳統護理模式相比, 新型護理模式可以顯著減少慢性心力衰竭患者住院天數和費用, 以及更好的改善患者心功能。結論 對于慢性心力衰竭患者, 更加嚴格的監測患者出入量及血壓和心率的變化, 對減少住院天數和費用, 以及心功能的改善均具有重要的價值。

慢性心力衰竭；護理管理；心功能

心力衰竭是心內科常見急重癥之一, 心力衰竭患者病情重且變化快, 因此, 如何做好心力衰竭患者的護理成為目前護理研究的熱點之一。本課題擬初步探討如何能夠更好的提高心力衰竭的護理質量, 現報告如下［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集從2010年8月至2012年10月在本科住院的慢性心力衰竭患者126例, 患者年齡為(61.4±3.5)歲,男性72例, 女性54例。

1.2 方法 將患者隨機分為兩組, 傳統護理模式組(63例)和新型護理模式組(63例)。傳統護理模式組為：每2 h測量患者血壓及心率1次, 記錄每24 h出入量情況, 每日早上與患者及家屬進行相關病情的溝通。新型護理模式組為：測量患者血壓及心率1次/d, 記錄每4 h出入量情況, 同時與患者及其家屬溝通相關病情2次/d, 并對患者及其家屬進行心衰相關知識的教育, 包括如何控制液體入量, 如何做到低鹽飲食, 如何觀察自己呼吸和心率變化情況等［2］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者住院率、住院費用、心功能分級改善情況。

1.4 統計分析 連續變量采用( x-±s)表示, 分類變量采用百分率表示；組間比較采用t檢驗或卡方檢驗, P＜0.05表示差別具有統計學意義。

2 研究結果

2.1 兩組研究對象一般資料比較 由表1可見, 兩組患者分組時, 基線資料均相似(P＞0.05), 差異無統計學意義。

表1 兩組研究對象一般資料比較

2.2 兩組研究對象結果比較 由表2可見, 與傳統護理模式組患者相比, 新型護理模式組患者住院天數和住院費用明顯減少, 心功能情況改善更明顯, 差別具有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組研究對象結果比較

3 討論

本研究結果表明, 對于慢性心力衰竭患者, 與本院傳統護理模式相比, 采用護士分管床的工作模式可以節省住院天數及費用, 同時還能夠更好的改善患者心功能。

既往有研究結果表明, 對于慢性心力衰竭患者, 需要更加嚴格的液體管理, 才能更好的改善患者的預后。以此同時,對于使用血管活性藥物的慢性心衰患者, 血壓和心率的動態變化對藥物的調整也具有重要的臨床意義。因此, 要求護理工作人員能夠做到更加仔細的護理, 以小時為單位評估患者的出入量情況, 及血壓和心率的情況。

本研究對慢性心衰患者進行更加嚴密的管理, 每小時評估患者血壓和心率以此, 以此同時, 評估患者出入量4 h/次,這無疑在一定程度上增加了護士的護理工作量, 但是, 我們發現, 經過上述更加嚴格的護理監測后, 患者的液體管理以及血管活性藥物的調整均較傳統模式得到了更好的優化, 從而在很大程度上減少了患者的住院天數和住院費用, 以及更好的改善了患者的心功能［3］。

［1］ 楊翠萍, 劉艷麗.心理護理對慢性心力衰竭患者中的應用.中國衛生產業, 2012(35):54.

［2］ 葉燕.老年慢性心力衰竭患者低鈉血癥73例臨床護理.齊魯護理雜志, 2012(30):55-56.

［3］ 齊虹.慢性心力衰竭患者的臨床護理體會.當代護士(專科版), 2011(3):28-29.

515041 汕頭大學醫學院第二附屬醫院