早期機(jī)械通氣治療有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒的療效分析

羅文堅(jiān)

早期機(jī)械通氣治療有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒的療效分析

羅文堅(jiān)

目的 對(duì)應(yīng)用早期機(jī)械通氣方式對(duì)患有有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法 抽取本院收治的92例有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒患者作為研究對(duì)象, 再將其按照入院時(shí)間順序分成對(duì)照組與治療組, 每組46例。采用阿托品對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用早期機(jī)械通氣方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果 治療組患者有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒癥狀治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和臨床救治方案實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組；出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對(duì)照組。結(jié)論 應(yīng)用早期機(jī)械通氣方式對(duì)患有有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯。

早期機(jī)械通氣；有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒；治療

以阿托品為主對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒患者進(jìn)行治療, 由于在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中阿托品的用量相對(duì)較大, 出現(xiàn)阿托品中毒現(xiàn)象的幾率較大［1］。本次研究中出于對(duì)應(yīng)用早期機(jī)械通氣方式對(duì)患有有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究的目的, 對(duì)昆明市延安醫(yī)院收治的有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒患者展開(kāi)了分組治療, 并對(duì)治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中資料來(lái)源于本院在2010年12月～2012年12月間本院收治的92例有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒患者, 分成對(duì)照組與治療組, 各46例, 對(duì)照組中男29例, 女17例, 年齡18～64歲, 平均(38.4±1.3)歲；發(fā)病時(shí)間1～8 h,平均(3.1±0.8) h；治療組中男27例, 女19例, 年齡19～66歲, 平均(38.6±1.2)歲；發(fā)病時(shí)間1～9 h, 平均(3.3±0.7) h。本次研究中所統(tǒng)計(jì)的研究對(duì)象的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 存在比較價(jià)值, 所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 且自愿接受臨床研究, 簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方案 該組患者接受阿托品口服治療,每次5 mg, 1次/d, 療程為一周。

1.2.2 治療組治療方案 在對(duì)照組治療方案基礎(chǔ)上, 在救治的早期階段實(shí)施機(jī)械通氣治療。

1.3 觀察指標(biāo) 研究中觀察指標(biāo)包括：臨床治療有效率、患者臨床表現(xiàn)消失時(shí)間、臨床救治方案實(shí)施總時(shí)間等。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法 臨床治愈：頭暈、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)徹底消失, 生命體征恢復(fù)正常且保持平穩(wěn), 患者無(wú)生命危險(xiǎn)；有效：頭暈、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)與救治前比較明顯減輕, 生命體征雖然偶有波動(dòng)但已基本恢復(fù)正常；無(wú)效：頭暈、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)與治療前比較沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn),生命體征仍存在明顯異常, 或有較大波動(dòng), 或患者病情進(jìn)一步惡化發(fā)展［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料均經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 患者年齡、病程、癥狀消失時(shí)間、救治時(shí)間等計(jì)量資料均采取( x-±s)表示, 在對(duì)比分析中計(jì)數(shù)資料比較采取t檢驗(yàn), 癥狀消失時(shí)間、救治時(shí)間等計(jì)量資料對(duì)比則接受χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒癥狀治療效果 對(duì)照組患者經(jīng)阿托品治療后治療總有效者33例, 治療總有效率為71.7%；治療組患者經(jīng)早期機(jī)械通氣方式治療后總有效者42例, 治療總有效率為91.3%。顯然治療組患者治療有效率較對(duì)照組發(fā)生明顯升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

2.2 癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和臨床救治方案實(shí)施總時(shí)間 對(duì)照組患者經(jīng)(3.69±1.03)d治療后癥狀表現(xiàn)徹底消失, 共計(jì)住院接受臨床治療(7.85±1.32)d；治療組患者經(jīng)(1.85±0.47)d治療后癥狀表現(xiàn)徹底消失, 共計(jì)住院接受臨床治療(5.28±1.04) d。治療組患者癥狀消失時(shí)間、治療時(shí)間均較對(duì)照組發(fā)生明顯縮短(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者有機(jī)磷農(nóng)藥皮膚接觸中毒癥狀治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者癥狀表現(xiàn)消失時(shí)間和臨床救治方案實(shí)施總時(shí)間比較(d)

2.3 不良反應(yīng) 有11例對(duì)照組患者在治療期間出現(xiàn)藥物不良反應(yīng), 不良反應(yīng)率為23.9%；治療組中有2例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng), 發(fā)生率為4.3%。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中, 施藥人員在噴灑有機(jī)磷農(nóng)藥的時(shí)候,藥液通常會(huì)對(duì)皮膚造成污染或濕透衣服由皮膚進(jìn)行吸收, 而導(dǎo)致出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、多汗和肌顫等一系列的中毒癥狀表現(xiàn), 對(duì)身體健康造成嚴(yán)重危害。在救治的早期階段對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施通氣治療, 可以使機(jī)體PaO2水平在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)顯著提高,對(duì)CO2潴留現(xiàn)象進(jìn)行有效糾正,使臨床癥狀表現(xiàn)在最大上得到緩解, 保證呼吸通暢, 防止患者在救治過(guò)程中出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥, 使更多的患者的病情得到有效控制, 使臨床救治成功率顯著提高［4］。

［1］ 錢(qián)向新.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期血膽堿酯酶變化與臨床中毒程度關(guān)系的探討——附96例臨床分析.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué), 2010, 4(13):237-239.

［2］ 葉傳勇,陳佳山,蔣煒,等.597例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒并發(fā)癥的臨床分析及搶救體會(huì).中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué), 2011, 6(13): 373-374.

［3］ 曾繁忠．鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)取代阿托品救治有機(jī)磷農(nóng)藥中毒技術(shù).北京:軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社, 2009:56-62.

［4］ 王一鏜.積極推廣鹽酸戊乙奎醚(長(zhǎng)托寧)在急診領(lǐng)域的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志, 2009,8(11):734.

650032 昆明市延安醫(yī)院急診科