阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效分析

胡海龍

阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病療效分析

胡海龍

目的 探析阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病的治療效果。方法 本研究選擇本院2011年2月至2012年8月期間收治的90例冠心病患者為研究對象, 按照隨機數字法將其分為兩組, 對照組45例單純應用阿托伐他汀, 治療組45例在對照組基礎上加用曲美他嗪, 對比分析兩組患者的療效。結果 兩組患者心絞痛發作頻率和持續時間在治療前比較差異無統計學意義(P＞0.05), 治療組改善程度明顯優于對照組(P＜0.05), 治療組治療總有效率為97.78%明顯高于對照組80.00%(P＜0.05)；兩組患者CRP、心功能指標(LVEDD、LVPW、LVESD)、血脂指標(TG、TC、HDL-C、LDL-C)等治療前比較差異不具有統計學意義(P＞0.05), 治療后治療組改善情況明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 阿托伐他汀聯合曲美他嗪對冠心病患者治療效果顯著, 有效地改善患者的心功能狀態, 促進患者生活質量的進一步提高, 值得在臨床實踐中廣泛的推廣和應用。

曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

近年來, 隨著人們的飲食結構和生活方式的改變以及人口老齡化, 該疾病的發病率呈逐年增長的趨勢, 如何選擇有效的治療方法是改善患者預后的關鍵環節。國外多主張采用曲美他嗪聯合阿托伐他汀治療該類疾病, 但是在國內應用仍不廣泛［1］, 由此, 本文采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪方案治療湘潭市湘鋼醫院2011年2月至2012年8月期間收治的45例冠心病患者, 療效顯著, 現將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究隨機選擇本院2011年2月至2012年8月期間收治的90例冠心病患者為研究對象, 入選病例均符合《缺血性心臟病命名及診斷標準》(國際心臟病協會以及WHO命名標準化聯合專題組制定)中相關的診斷標準確診［2］。排除合并嚴重心力衰竭、肝腎功能不全、腫瘤、嚴重感染等患者。按照隨機數字法將90例患者分為兩組, 每組45例, 兩組患者在性別構成比、年齡、病程等一般臨床資料方面比較差異不具有統計學意義(P＞0.05), 分組具有可比性, 患者均在知情下簽署知情同意書, 自愿參與本次研究。

1.2 治療方法 入選病例在入院后根據其實際病情給予吸氧, 同時給予擴血管藥、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸鹽、利尿藥等常規綜合治療。對照組患者在此基礎上給予劑量為10 mg阿托伐他汀, 1次/d；治療組患者在對照組基礎上給予劑量為20 mg的曲美他嗪, 3次/d。4周為1療程。

1.3 療效評判標準 顯效：治療后1周內無心絞痛發作, ST段回升至少0.15 mV, 主要導聯T波平坦變直立或者位置變淺至少50%；有效：患者心絞痛發作次數明顯減少、疼痛程度明顯減輕, ST-T不同程度改善；無效：患者心絞痛發作次數及程度無改善甚至加重, 有急性心肌梗死或者死亡發生。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數據進行統計學分析, 計量資料采用 表示, 組間比較采用t檢驗, 計數資料采用率表示, 檢驗, 檢驗標準α=0.05, P＜α則具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效分析, 詳見表1, 2。

2.2 心功能、血脂指標和CRP改善情況, 詳見表3, 4。

表1 兩組患者心絞痛發作頻率和持續時間比較分析( x-±s)

表2 兩組患者療效對比分析［n (%)］

表3 兩組患者治療前后血脂質變變化情況( x-±s, mol/L)

表4 兩組患者治療前后心功能指標和CRP變化情況( x-±s)

3 討論

他汀類藥物發揮其抗凝、降低血液粘稠度、拮抗血小板聚集的藥效, 同時, 還能擴張冠狀動脈, 改善其血流變學, 激活纖溶的作用。阿托伐他汀抑制肝細胞內甲戊二酰輔酶A還原酶的活性, 是一種全合成的新型降血脂藥物, 明顯降低了體內總膽固醇合成, 減少外周血液低密度脂蛋白膽固醇的分布, 減少甲基二氫戊酶的轉化, 達到降低血脂的治療效果［3］。曲美他嗪能減少游離脂肪酸代謝產生的乙酰輔酶A, 進而刺激丙酮酸脫氫酶, 加強葡萄糖氧化, 其還具有代謝性心肌細胞保護功能, 主要的作用方式為防止細胞超載H+/Ca2+/Na+離子, 提高乳酸的利用率, 降低酮體的產生, 進而有效抑制氧所致的細胞酸中毒。另外, 曲美他嗪還能有效的改善心肌收縮力, 有效的減少梗死面積；調節細胞內ATP和酸堿度, 減少中性粒細胞堆積, 抑制自由基損害心肌細胞, 增加其對低氧的應激以及耐受能力, 維持線粒體正常的生理功能, 減少氧自由基的產生, 抑制中興粒細胞浸潤等功效, 均有助于抗心肌缺血。兩種藥物聯用還能恢復心臟功能［4］。本研究采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病, 通過對患者臨床表現的觀察, 兩種藥物聯用可以明顯增加冠狀動脈的血流量, 拮抗血管的收縮因子, 降低前后負荷, 改善其周圍循環, 同時有效地降低心臟工作負荷, 達到改善患者心肌缺氧、缺血引起不良反應。

本研究結果顯示, 治療組總有效率為97.78%, 明顯高于對照組80.00%, 兩組患者CRP、心功能指標(LVEDD、LVPW、LVESD)、血脂指標(TG、TC、HDL-C、LDL-C)等治療后明顯改善。由此, 阿托伐他汀聯合曲美他嗪有效地改善患者的心功能狀態, 促進患者生活質量的進一步提高, 值得在臨床實踐中廣泛的推廣和應用。

［1］ 楊超銘.阿托伐他汀與曲美他嗪聯用治療冠心病的臨床療效.中國醫藥指南, 2013,(6):563-564.

［2］ 劉楠,郭彩云,高兵, 等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察.吉林醫學, 2012,33(7):1416-1417.

［3］ 魏笑天.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.中外醫療, 2012,31(26):93-94.

［4］ 劉彥.曲美他嗪、阿托伐他汀聯合治療冠心病療效觀察.現代診斷與治療, 2013,24(2):347.

411100 湘潭市湘鋼醫院