胰腺癌超聲診斷與CT對比分析

但家立

胰腺癌超聲診斷與CT對比分析

但家立

目的 觀察和分析使用CT與超聲對胰腺癌的診斷情況。方法 對本院收治的30例患者進行隨機分組, 分成試驗組和對照組, 各為15例。對照組：使用CT進行診斷。試驗組：使用超聲進行診斷,比較兩組的診斷情況。結果 兩組在診斷的符合率上, 差異沒有統計學意義(P＞0.05)；但是, 在判斷腫瘤大小、腹膜后淋巴結轉移時, 對照組明顯優于試驗組, 差異顯著, 具有統計學意義(P＜0.05)。在顯示胰腺管和膽總管擴張等征象時, 試驗組明顯優于對照組, 差異顯著, 具有統計學意義(P＜0.05)。結論 在對兩組進行比較之后, 采用B超和CT對胰腺癌患者進行診斷, 各有優缺點。為了使其在臨床診斷中發揮更好效果, 合理而正確地利用, 進一步提高胰腺癌的診斷率, 在臨床上對胰腺癌的及早診斷和及時治療具有非常重要的意義。

CT；B超；胰腺癌

目前, 癌癥對人類的健康和生命造成了極大的威脅, 對患者進行及早診斷和及時治療能夠有效地改善患者的生存和生活質量。遵義醫學院第五附屬(珠海)醫院在2005年1月至2012年12月期間對收治的30例患者進行B超、CT和手術以及病理進行診斷, 對B超和CT診斷的情況進行對比和分析, 現將有關情況做以下詳細報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 此次研究和診斷的30例患者, 都是本院在2005年1月至2012年12月期間收治的住院患者。患者在手術之前進行過B超檢查和CT檢查, 并對患者進行手術切除和病理檢查, 確診患者為胰腺癌。其中男21例, 女9例；患者的年齡在30～60歲, 平均年齡為(52.3±3.6)歲；對兩組患者進行隨機分組, 分成試驗組和對照組, 各為15例。

1.2 使用的儀器 飛利浦IU22型、西門子Antraes型。探頭的頻率為3.5MHz［1］。所有的患者在進行檢查之前, 要禁食8 h以上。在對患者進行檢查時采用壓迫法, 對于個別患者可以使用飲水法, 分別經過患者腹前壁做橫向和縱向掃查。對患者胰腺的胰頭和體以及尾的厚度進行測量。

1.3 統計學方法 數據采用SPSS17.0軟件進行統計和分析［2］。計量資料采用均數±標準差( x-±s)表示。計數資料比較采用χ2檢驗, 差異顯著, 具有統計學意義(P＜0.05)。

2 結果

2.1 兩組患者診斷的情況 試驗組：胰頭癌(8例)：確診5例, 疑診1例, 誤診1例, 漏診1例；胰體尾癌(4例)：確診1例, 疑診1例, 誤診1例, 漏診1例；壺腹癌(3例)：確診1例, 疑診1例, 誤診1例, 漏診0例；診斷率為87.5%。對照組：胰頭癌(8例)：確診4例, 疑診2例, 誤診1例, 漏診1例；胰體尾癌(4例)：確診2例, 疑診0例, 誤診1例, 漏診1例；壺腹癌(3例)：確診1例, 疑診2例, 誤診0例, 漏診0例；診斷率為87.5%。對兩組的診斷率進行比較, 差異沒有統計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者在腫瘤等判斷情況(表1)

表1 兩組患者在腫瘤等判斷情況

在判斷腫瘤大小、腹膜后淋巴結轉移時, 對照組明顯優于試驗組, 差異顯著, 具有統計學意義(P＜0.05)。在顯示胰腺管和膽總管擴張等征象時, 試驗組明顯優于對照組, 差異顯著, 具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

目前, 在國內外對B超根據胰腺癌進行直接征象和間接征象來進診斷的報道各不相同, 診斷率一般在78%～92%之間。此次研究的病理中, B超的診斷率為87.5%, 與CT組相比,差異沒有統計學意義。然而兩組都出現了漏診和誤診的情況,造成的原因有多種, 對于B超來說主要有以下幾點：

周圍的觸器處于活動狀態, 對癌腫有一定的掩蓋［3］。患者的體型對其影響主要為：消化道氣體以及脂肪的影響［4］,有一例漏診患者, 之前在很多醫院進行過B超檢查, 在本院進行首次B超和CT檢查時, 都沒有發現患者有胰腺癌, 但是, 對患者進行再次B超時, 發現患者的肝左葉出現“牛眼征”的轉移癌圖像。再次對其進行CT檢查, 癥狀一致。在對患者進行剖腹手術進行檢查時, 發現患者的胰腺出現12×5.5×5.0 cm表面凹凸不平的腫塊。對患者進行病理檢測,確診為胰腺癌。此例是一名肥胖型且腹腔氣體較多患者, 導致患者的胰腺癌腫在進行B超時來能看清。對患者進行CT時, 產生漏診的原因主要是, 斷層只能到10 cm處, 正值腫塊的邊緣, 沒有達到斷層的11 cm處。

將低回聲處的實質性腫物誤判為囊性腫物。在體尾部癌中, 有1例患者在進行B超診斷時, 為假性囊腫。在對患者進行手術時確診為胰尾部腺癌。

對于具有強回聲的癌腫, 在進行檢查時, 被誤診為結石。特別是對于具有強回聲的腫物, 在其后面還伴有回聲減弱的情況, 這樣更容易被誤診為結石。在壺腹癌的患者中, 臨床上具有明顯的黃疽,對患者進行超聲檢查時, 出現肝內外膽管擴張情況, 在出現擴張的膽管中, 有很強的回聲氣體光團存在。這一般被誤診為結石而忽視腫瘤。

綜上所述, 對胰腺癌患者采用CT和超聲波進行診斷,各有優缺點, 超聲比較簡單且方便, 價格低廉且觀察范圍廣,不會有放射性的影響, 在臨床上易于推廣和普及。CT的靈敏度非常高, 對于鄰近的組織形態能夠更好的顯示, 受到脂肪和氣體的影響非常小, 在臨床上對胰腺癌的診斷非常重要。臨床上, 使用這兩種手段對患者進行診斷, 能夠相互補充各自的缺點, 如果一旦出現兩者診斷困難的情況, 就應該對患者進行手術和病理的檢查方式, 盡量做到盡早診斷、及時治療。

［1］ 閆勇,戴睿武,汪濤,等.B超、CT聯合診治胰腺周圍膿腫.中華實用診斷與治療雜志, 2010,(08):781-782.

［2］ 許小江,周丹,余慶祥.ERCP B超及CT對膽胰疾病的診斷價值.河北醫學, 2010, (08):901-902.

［3］ 梁萍.CT與B超對胰頭癌診斷的對比分析.中國臨床新醫學, 2010, (10):996-998.

［4］ 宋鵬遠,王祿偉.在胰腺癌診斷中超聲和CT之間的比較.中國保健營養, 2012,(22):5449.

519100 遵義醫學院第五附屬(珠海)醫院超聲科