腦卒中后繼發性癲癇的臨床探討

劉得偉

腦卒中后繼發性癲癇的臨床探討

劉得偉

目的 對腦卒中后繼發性癲癇的發病機制、發作特點以及治療方法進行探討和研究。方法 對660例于2006年3月至2012年11月間在本院進行腦卒中治療的患者進行回顧性分析, 其中, 50例患者繼發癲癇, 研究和分析腦卒中病灶部位、類型、發病率以及癲癇類型和發作時間。結果 蛛網膜下腔與腦出血繼發癲癇發病率差異不具有統計學意義(P＞0.05), 腦梗死繼發癲癇發病率要明顯低于蛛網膜下腔與腦出血, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。基底節區繼發癲癇發病率低于蛛網膜下腔和皮質區, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 蛛網膜下腔繼發癲癇發病率低于皮質區, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 腦卒中病灶部位以及類型與腦卒中后繼發性癲癇的發病率具有一定的關系, 對早發型與遲發型患者應該分別采取短期治療與長期治療的不同治療方式。

腦卒中；癲癇；臨床探討

繼發性癲癇屬于非常普遍的腦卒中并發癥, 本次研究就腦卒中后繼發性癲癇的發病機制、發作特點以及治療方法進行探討和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對660例于2006年3月至2012年11月間在本院進行腦卒中治療的患者進行回顧性分析, 其中, 50例患者繼發癲癇, 女21例, 男29例, 年齡38～85周歲, 平均年齡為(46.3±4.7)歲, 全部患者均經過磁共振(MRI)或者腦部CT確診。所選患者均首次罹患腦卒中, 腦出血后引發癲癇、具有癲癇發作史或者由其他原因引發癲癇的患者不納入選擇范圍。

1.2 觀察指標 腦卒中病灶部位、類型和發病率, 癲癇發作類型、時間以及癲癇治療方法及效果［1］。

1.3 治療方法 對35例早發型癲癇病患者進行短期藥物治療, 采用苯妥英鈉或者卡馬西平, 癲癇持續發作患者給予安定, 待其狀態趨于穩定給予丙戊酸鈉或者卡馬西平口服治療。對15例遲發型癲癇病患者進行長期治療, 主要包括丙戊酸鈉、卡馬西平或者二聯口服治療［2］。

1.4 統計學方法 本次研究中進行數據統計和分析的專業性軟件為SPSS13.0, 采用t檢測計量資料, 采用χ2檢驗計數資料, 若P＜0.05, 則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 腦卒中后繼發性癲癇的發作類型 4例患者癲癇持續發作, 占8%, 30例患者全身強直-陣攣發作, 占60%, 16例患者部分性發作, 占32%。

2.2 腦卒中后繼發癲癇的腦卒中類型及發病率 本次研究中, 660例腦卒中患者, 50例患者繼發癲癇, 占全部患者的7.58%, 其中, 69例蛛網膜下腔出血患者8例患者繼發癲癇, 占11.59%, 132例腦出血患者15例患者繼發癲癇, 占11.36%, 459例腦梗死患者27例患者繼發癲癇, 占5.88%。蛛網膜下腔與腦出血繼發癲癇發病率差異不具有統計學意義(P＞0.05), 腦梗死繼發癲癇的發病率要明顯低于蛛網膜下腔與腦出血, 發病率差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 腦卒中部位與繼發癲癇的關系 6例患者繼發癲癇的腦卒中部位為蛛網膜下腔, 占10.17%, 5例患者位于基底節,占1.49%, 39例患者位于皮質區, 占20.10%, 基底節區繼發癲癇發病率低于蛛網膜下腔和皮質區, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 蛛網膜下腔繼發癲癇發病率低于皮質區, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 腦卒中部位與繼發癲癇的關系

2.4 治療效果 對患者進行為期3年的隨訪, 結果顯示49例患者取得了良好的控制效果, 1例患者死亡。

3 討論

繼發性癲癇屬于非常普遍的腦卒中并發癥, 作為一種慢性疾病, 主要引發原因為患者大腦神經元發生異常放電現象對患者大腦功能產生影響, 主要表現為腦部神經元群異常, 包括自主神經功能、意識、精神、運動以及感覺異常等, 能夠對患者的身體健康和日常生活造成非常嚴重的不良影響［3］。本次研究結果表明腦卒中病灶部位以及類型與腦卒中后繼發性癲癇的發病率具有一定的關系, 對早發型與遲發型患者應該分別采取短期治療與長期治療的不同治療方式。

［1］ 李唯峰.腦卒中后繼發性癲癇的臨床探討.心血管病防治知識, 2013, 3(20):144-145.

［2］ 何乃全.60例腦卒中后繼發性癲癇的臨場診治分析.中國醫藥指南, 2012, 35(23):118-119.

［3］ 王潤理.腦卒中后繼發性癲癇的臨床分析.中國醫藥指南, 2013, 1(30):174-175.

458000 河南煤業化工集團鶴壁公司總醫院神經內科