CZF型超聲波治療儀治療慢性宮頸炎臨床效果觀察

馬傳琴 閆素玲

CZF型超聲波治療儀治療慢性宮頸炎臨床效果觀察

馬傳琴 閆素玲

聚焦超聲;慢性宮頸炎;治療效果

慢性宮頸炎是婦科門診的一種常見病及多發病, 宮頸炎多因在流產、分娩或手術損傷子宮頸后, 病原體侵入感染而引起的。患病率為35.09%, 居婦科各類疾病的首位［1］。60%的生育年齡婦女一生中曾患過此病［2］。因其白帶增多、腰骶部疼痛、性交疼痛及接觸性出血, 嚴重時可并發輸卵管炎、宮頸狹窄、不孕等而嚴重影響患者的生活質量。近年的研究顯示：宮頸癌的發生和慢性宮頸炎有密切的關系［3］。因此,積極治療慢性宮頸炎對改善患者的生活質量及防止宮頸癌的發生具有重要的意義。

焦作市婦幼保健院引進一臺重慶海扶(HIFU)技術有限公司生產的CZF型超聲波治療儀, 在門診患者中, 符合慢性宮頸炎的臨床診斷標準, 再經過宮頸細胞學檢查, 排除治療禁忌證者作者給予聚集超聲治療。2012年6月至2013年1月共治療350例宮頸炎患者, 臨床治療效果非常好。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自愿接受聚焦超聲治療慢性宮頸炎患者350例, 患者年齡21～57歲, 平均年齡39 歲。治療時間應選擇在月經干凈后3～7 d內進行, 其中輕度糜爛98例、中度糜爛122例、重度糜爛72例、肥大、納氏囊腫58例。

1.2 方法 術前用5%絡合碘消毒宮頸及陰道, 并用無菌干棉球擦干, 治療區局部涂超聲治療專用耦合劑, 用執筆式握住宮頸治療槍手柄, 將治療頭對準并緊貼宮頸外口, 啟動腳控開關, 治療頭自宮頸外口由內向外, 由病變區向正常區邊緣按順時針和逆時針方向交替進行環形掃描, 掃描速度為2～5 mm/s, 掃描范圍一般需超過病變邊緣約2 mm。停止治療的標準：①治療面積較治療前縮小, 創面收斂。②原鱗柱上皮交界處變得皺縮不光滑, 界限更清楚。③組織以宮頸外口為中心向內凹陷, 外口變得稍大, 增生組織變平。④出現不超過糜爛面積的片狀顏色變白或間斷的白里透紅, 以宮頸外口處最明顯。組織略顯干燥, 質地堅硬。

2 術后護理及隨訪

治療過程中, 由于超聲波的機械性刺激作用, 通過植物神經反射, 部分患者會感覺下腹墜脹不適或疼痛。其程度通常是未生育婦女比已生育婦女重, 但多數能耐受。幾乎所有患者治療后第2天開始出現陰道排液, 一般持續10～30 d。應囑患者外陰保持清潔, 2個月內禁盆浴, 性交、陰道沖洗和陰道上藥。術后一個月禁止劇烈運動及重體力勞動, 忌辛辣刺激食物, 加強營養。

2.1 隨訪時間 第一次隨訪時間為治療后2周, 以后為治療后一個月、二個月、三個月, 共四次。

2.2 隨訪內容 觀察治療區的顏色, 是否有出血, 是否有痂膜, 陰道分泌物顏色, 氣味, 及修復情況。

3 療效判斷

采用統一的療效判斷標準。愈合：①宮頸恢復正常組織。②納氏囊腫基本消失。③無異常白帶。④無接觸性出血。有效：①感染組織減少。②異常白帶減少。③接觸性出血的癥狀減輕。④納氏囊腫減少。⑤上述任何一條有改善, 而其他無加重。 無效：上述任何一條加重或均無改善, 同時排除其他非宮頸炎的原因。

4 結果

表1 治療效果詳細數據

5 討論

5.1 聚集超聲可用于不同類型、不同程度的慢性宮頸炎的治療, 并且糜爛面積小, 病理分型輕, 病程短者治愈率越高。宮頸糜爛面積少且創面光滑, 治療時治療套頭能較好的與治療區接觸, 充分利用其產生的生物學效應,從而使炎癥局部發生高溫、高壓、自由基、沖擊波及放電等物理效應, 產生的自由基具有極強的氧化還原反應,加速局部的新陳代謝, 促進糜爛面愈合, 達到由內向外的治療目的, 從而得到“根治”［4］。

5.2 聚焦超聲波治療儀是一種由內而外改變疾病“土壤”的全新治療模式, 在保持組織的完整性的前提下, 選擇性破壞病變組織后的原位替代, 促進組織的重建, 改善局部微循環, 促進慢性炎癥吸收, 使慢性宮頸病變恢復正常。宮頸正常的解剖結構可以保持完整。

5.3 愈合后宮頸恢復正常生理結構形態, 宮頸沒有疤痕形成, 不會導致宮頸狹窄而影響生育。

［1］ 馮亦平.326例宮頸糜爛好發因素分析.山西醫科大學學報, 1999, 30 (2): 83 .

［2］ 樂杰.婦產科學.第6版,北京：人民衛生出版社, 2004: 266.

［3］ Falk L, Fredlund H, Jensen J S.Signs and symptoms of urethritis and cervicitis amongwomenwith orwithoutMycoplasma genitalium or Chlamydia trachomatis infection.Sex Transm Infect, 2005, 81(1): 73-77.

［4］ 劉玉娟.吳儀佳.袁小莉, 等.聚焦超聲治療慢性宮頸炎的臨床研究.中國婦幼健康, 2006,17(1):17.

454000 焦作市婦幼保健院婦科