神經內科癲癇病臨床分析

張向紅

神經內科癲癇病臨床分析

張向紅

目的 探究癲癇治療的臨床效果。方法 選取2002年1月至2012年1月本院神經內科治療的84名癲癇病患者為研究對象, 對他們的發病時間、發病時的臨床癥狀及各項信息進行對比分析。結果 對這84名患者進行藥物治療, 觀察其發病情況。研究結果顯示：其中早發性癲癇(發病時間為2周以內的)、遲發性癲癇(發病時間超過2周的)在發病時經過服用藥物治療后停藥觀察2～4周有10例復發, 重復治療并口服藥物治療大約6個月后有3例停藥后再次發作。有2名癲癇病患者保持持續用藥狀態無效死亡。在本次的研究中, 治愈率達97.62%, 死亡率為2.38%。結論 癲癇病在被發現的時候應立即采用有效的方式進行檢查和治療, 在日常生活中要加強對癲癇病發作的控制, 同時在藥物使用中要注意盡量減少對神經功能的損害, 降低死亡率。

癲癇??；臨床分析；神經系統；腦血管

癲癇病是一種非常常見且危害很大的神經系統疾病, 主要發作群體是青少年和兒童［1］。發現了癲癇病則要立即對患者進行檢查和治療, 否則不僅對患者的身體健康造成巨大的影響, 嚴重的會導致患者殘疾甚至危急患者的生命［2］。隨著我國科學技術和醫療水平的不斷發展進步, 對癲癇病的治療水平也得到了提高, 同時, 癲癇病患者數量也在不斷的增多。引起癲癇病發作的常見原因就是腦血管疾病, 腦血管疾病也成為當今危害人們生命健康安全的常見疾病之一。為了進一步對癲癇病的臨床癥狀研究分析, 現將2002年1月至2012年1月河南大學第一附屬醫院神經內科治療的512名腦血管疾病患者的臨床資料及診治情況分析進行分析, 其中有84名癲癇病患者(16.4%), 現將其臨床資料及診治情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院從2002年1月至2012年1月共進行512名腦血管疾病患者治療, 通過頭顱CT或MRI確診有84名患者為癲癇病患者, 并對他們的癲癇病發病史和其他病害情況進行了檢測。本組患者年齡為17～79歲, 平均年齡為49歲。

1.2 方法 首先是要注意患者的安全, 因為癲癇病發作的時候, 患者的意識已處于很模糊的狀態, 需要護理人員注意避免外界環境給患者帶來傷害。要對患者進行緊急護理, 護理過程中一定要保證患者通暢的呼吸。對患者進行靜脈注射10 mg或20 mg的地西泮。對癲癇病發作的患者要肌內注射苯巴比妥鈉0.1～0.2 g, 注射周次為每8 h一次, 持續注射6次。如果患者病情比較嚴重或者發作比較頻繁, 則要對其進行地西泮配合葡萄糖進行靜脈滴注, 地西泮為60～100 mg, 葡萄糖為5oA, 持續進行12 h, 每隔8 h給予患者一次肌內注射, 注射藥品為苯巴比妥鈉, 劑量為0.1～0.2 g, 持續6次, 觀察患者癲癇病的發作情況, 根據情況適當選擇卡馬西平、托吡酯治療或者是丙戊酸鈉等藥物進行治療。治療的過程中要對患者的血糖、血壓進行測量, 以防引發其他的并發癥, 對患者的身心健康構成進一步的威脅。通過眾多醫學研究者的不懈努力, 如今已研究出一種新型的癲癇病治療藥物-妥泰, 通過大量的臨床治療案例證明, 該藥物對于治療癲癇病有著顯著的效果。

2 結果

2.1 癲癇病發作類型 癲癇病的發作類型有單純部分發作和復雜部分發作, 在本次研究中, 有62名患者為單純發作, 22名為復雜發作。這其中又有12名為一直持續發作, 有10名為首次發作, 有9名為腦溢血, 有 16名為蛛網下腔出血,有11名為大面積腦梗死, 有26名患者表現為全身強直陣攣發作。

2.2 發病時間 有23名患者為2周內腦血管疾病后引發癲癇發作, 有21名患者為6～12個月內發作, 有35名患者為1年以上發作。

2.3 腦部疾病引發癲癇所占比例 腦部疾病是引發癲癇病的一個重要原因, 在本次研究中, 癲癇發作與腦血管病部位的關系皮層病變的患者有51名, 占總數的60.71%。其中,有41名為皮層下病變, 15名患者為兩者共同存在。

2.4 臨床治療效果 48例早發性癲癇(發病時間為2周以內的)經治療后痊愈, 對其隨訪1年發現無復發情況, 36例遲發性癲癇(發病時間超過2周的)在發病時經過服用藥物治療后停藥觀察一周內有12例復發, 重復治療半年后后停藥有有3例復發, 重復治療并口服藥物治療大約6個月后有3例停藥后再次發作。重新服藥后能控制癥狀, 需終身服藥。有2名癲癇病患者保持持續用藥狀態無效死亡。在本次的研究中, 治愈率達97.62%, 死亡率為2.38%。

表1 癲癇病治愈情況(n, %)

3 討論

3.1 藥物治療心理疏導 治療和控制癲癇病的藥物很多,患者選擇藥品的時候要注意遵醫指導, 而不能隨意的選擇用藥。癲癇病是一種慢性病, 需要長期的藥物治療和控制, 患者必須要堅持長期服用藥物, 并且要注意在中途不能隨著自己的意愿更換藥物［3］。另外是要做好患者的心理疏導, 減少患者的精神壓力, 防止患者出現失眠、食欲不振等現象。同時要減少各種刺激患者的有害因素。

3.2 癲癇病的治療措施 由于患者的病情不一樣, 治療措施也就不一樣。因此, 在患者的治療過程中要根據患者的病情為出發點, 首先要明確患者是否適合用藥, 不是每次治療癲癇病都需要藥物控制。藥物的選擇也要根據患者的發病時間、臨床癥狀等多方面綜合考慮。避免藥物使用不合理導致加重了患者的病情［4］。在使用癲癇病藥物之后還要按時對患者的血尿常規進行檢測, 查看是否有其他并發癥狀。抗癲癇病藥物最好是單藥物治療, 先從小劑量開始, 逐漸增加劑量,觀察是否有不良反應, 做好監測工作, 避免盲目用藥, 這也需要患者家人積極配合醫院要求, 以更好的治療和護理患者。

［1］ 朱麗娜.HOPE模式視角的杭州市余杭區糖尿病社區健康管理現狀與對策研究.杭州師范大學, 2012.

［2］ 王召曉,楊泗霞.社區慢性心血管疾病患者疾病控制效果的影響因素調查.現代預防醫學, 2012,39(17):4428-4429, 4432.

［3］ 黃青松.隨訪干預對2型糖尿病患者疾病控制的影響分析.大家健康(學術版), 2013,7(1):93.

［4］ 劉璐.同伴教育法對糖尿病患者出院后的自我管理能力及血糖、體重和血壓的影響.吉林大學, 2012.

475001 河南大學第一附屬醫院神經內科